原发性醛固酮增多症的诊治进展.pdfVIP

《临床荟萃 》　2006年 4 月 20 日第 2 1卷 第 8期 　Clin ical Focu s, Ap ril20 , 2006 , Vol 2 1,No. 8 ·595 · · · 综述 原发性醛固酮增多症的诊治进展 杨建梅 ,郭晓蕙 (北京大学第一医院 内分泌科 ,北京 100034 ) 关键词 : 醛固酮增多症 ;诊断 ;治疗 入 、醛固酮增高的程度 、病程和不同患者中肾小管对醛固酮的 中图分类号 : R 586. 24 反应不同。 文献标识码 : A 由此可见 ,大多数的 PA 患者临床上仅表现为高血压 ,既 文章编号 : 1004 583X (2006) 往认为高血压为一中度和 良性进展过程 。杨建梅等 [ 10 ] 在对 90例经生化和病理证实为 PA 患者的临床资料进行回顾性分 ( ) 　　原发性醛固酮增多症 p rim ary aldo steron ism , PA 是继发 析表明 , 100%的 PA 患者有高血压 ,其特点为患病时最高血 性高血压的最常见的原因 ,既往认为是一罕见的疾病 ,在高血 压常为重度高血压 ,一般的药物治疗有一定效果 ,但很少能够 压中发病率小于 1% ,但随着对此病的认识和检查手段的改 达标 。高血压的并发症较为多见 ,左心室肥厚的发生率约为 进 ,其发病率逐年增高 , PA 在高血压中发病率的报道 3% ～ [ 1, 2 ] 43. 5% 。由于 PA 临床症状的非特异性 ,与原发性高血压很 32 % ,平均为高血压患者的 10% ,其发病率的报道有很大 难鉴别 ,故对高血压的患者进行实验室检查筛查 PA 尤为重 的不同 ,原因为使用的筛查方法不同 ,诊断方法也不同 ,现在 要 。 PA 的诊断尚无受到大家公认的金指标 。而如何早期 、正确诊 1. 2 　实验室筛查 PA 的方法 　实验室筛查 PA 的方法现尚未 断对临床至关重要 ,可给患者带来很大的益处 。近年来的研 统一 。上世纪 70年代放射免疫学方法的建立使测定血浆醛 究表明 ,血浆醛固酮水平的增高可造成高血压 ,也可直接导致 [ 3 ] 固酮水平变得方便 、敏感并得以普及 。正常生理情况下 ,醛固 内皮细胞损伤 ,与原发性高血压比较 , PA 的患者更易发生 [4 ] 酮的分泌受肾素 - 血管紧张素系统调节 ,醛固酮水平的增高 伴随有心肌胶原蛋白沉积的心肌肥厚 ,更易发生中风和心 [ 5 ] 反馈抑制肾素的释放导致肾素水平降低 。肾素为一种特