血脂康对老年人冠心病二级预防作用.pdfVIP

骨髓干细胞移植。当前有些研究虽然认为存在心脏于细胞，但是普遍认为心肌为终末期细胞，死亡即 不可再生；即便存在心脏干细胞，其自身数量有限及依赖于衰竭心脏本身的条件也不足以修复损伤的心 脏。近年来，由于干细胞技术的发展，使通过心肌细胞移植增加心肌细胞数量成为可能，从根本上克服了 目前较流行治疗方法的缺陷，因而开辟了缺血性心脏病新的治疗领域。骨髓间充质干细胞(MSCs)属于 多能于细胞和成体干细胞的一种，是当前心血管领域研究热点。正常骨髓存在两种干细胞：造血干细胞和 MSCs。两者均具有多种分化功能，后者又称为骨髓基质细胞、基质于细胞，是前者的滋养层，具有自我更 新和多向分化增殖潜能的原始骨髓细胞。有研究提示：缺血性心脏病患者经药物、介入或手术等方式治疗 后效果不佳，或未经上述治疗的，可行MSCs移植，而目前临床研究较多的是应用MSCs取代由心肌梗死 所造成的细胞丢失和瘢痕的形成。我国多家省市医院已将自体骨髓问充质干细胞移植治疗心力衰竭应用 于临床研究，结果令人鼓舞。 基因导入。分子生物学研究认为心力衰竭的本质是心肌组织细胞中某些相关基因表达异常的结果。 应用基因工程通过导入某些目的基因表达，补充缺失和或失去正常功能的蛋白，或抑制一些不利基因的表 达，又成为一种心力衰竭新的治疗途径。当前研究的主要基因有：1．B一肾上腺素受体(13AR)及p一肾 (PLB)。 促血管生成和抗凋亡 促血管生成，研究用于促血管生成的基因很多，但被认为最强的两个基因主要为血管内皮生长因子 心力衰竭的心脏中均存在细胞凋亡心肌的抗凋亡治疗也是今后治疗心力衰竭的一个重要的武器，Bcl一2是 目前发现的最强的一种凋亡抑制原癌基因。 相信，随着基因工程技术和组织工程技术的发展，今后心力衰竭的治疗的前景一定会更加乐观。 血脂康对老年人冠心病二级预防的作用 中国冠心病二级预防研究协作组 国际数项大型临床试验已经证实，通过调整血脂能有效减少冠一fl,病患者再次发生心血管事件，但在老 年患者中通过调脂治疗能否获得与非老年患者同样的收益仍然值得探讨，有关调脂药物在老年人群中服 Sec— 用的安全性问题存在一定的争议。国家九五攻关课题“中国冠-fl,病二级预防研究(ChinaCoronary Prevention ondary 至2004年5月。我们对这项研究中对老年患者的干预结果进行了统计分析。 对象和方法 一、对象 CCSPS研究的入选患者均为在28天前至5年内发生过急性心肌梗死的中国患者，血清总胆固醇 (Tc)水平在4．40～6．47 mmol／L之间、甘油三酯(TG)水平不超过4．52 mmol／L。4870例患者参加试 70～75岁为520例。 二、方法 本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验，共有全国19个省市自治区的66个协作中心参加 研究。筛选合格的患者在进行1个月的洗脱期后，分别服用血脂康胶囊(北京北大维信生物科技有限公司 生产)0．6g，每天2次，或安慰剂。患者在试验过程中不可服用其他影响血脂代谢的药物。服药后6～8 周及其后每6个月随诊一次，随诊过程中登记患者发生的冠心病事件，包括非致死性心肌梗死、致死性心 肌梗死、冠心病猝死及其他冠心病死亡；需要登记的其他事件有：脑卒中等心脑血管病事件、经皮冠状动脉 不良事件(包括临床不良反应症状及实验室指标异常)。 三、统计分析 数据以均数±标准差(岳±s)表示，两组问计数资料比较用Y2检验，计量资料比较用t检验，组间差为 两组发生率保留小数点后2位数字的比较。采用SPSSll．5软件进行统计学分析。 结 果 一、老年患者一般资料与随访情况 剂对照，男性963例，女性307例；平均年龄66岁，治疗组与对照组患者的基本情况均匹配良好，仅合用硝 酸酯类药物的患者在对照组略多，见表1。全部患者中有2409例完成随访观察，随访时间为0．5～7年， 平均4年。有41例失访，其中治疗组14例，对照组27例，失访率为1．6％。