正常人肾脏血氧水平依赖功能成像3.0+TMR的初步的研究.pdfVIP

正常人肾脏血氧水平依赖功能成像 3．0 TMR的初步研究 四川大学华西医院 (610041)邢悦 肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一，是机体排泄代谢终末产物和多余水分的重 要器官，对控制体液各成分浓度，保持电解质的平衡十分重要。但以往将对氧敏感的电极插入肾脏的 mm 有创性实验结果显示，髓质的氧分压只有1020Hg，当有些使氧分压减低的诱因存在时。髓质 ，这种缺氧的情况很容易进一步恶化，发生肾功衰。 相对于评价肾脏功能的其他检查方法，血氧水平依赖功能成像(blood oxygenation．1eveldependent resonance magnetic 间分辨率，同时显示肾脏形态及功能情况的明显优势。BOLD-MRI作为一种利用血红蛋白这种内源性 对比剂的成像方法是绝对安全的。在临床上，通过实验室检查如血、尿常规来定量评价肾内血流及氧 合作用是不可能的。再者，肾脏血供非常丰富。其自身适应与调节的能力都较强，使得I临床及生化检 查与其病理改变有时是不匹配的，但BOLD-MRI对去氧血红蛋白含量的变化很敏感，可在病变早期 发现异常。 Prasad等于1996年初次尝试使用MR血氧水平功能成像检测肾脏功能。其实验原理是基于去氧 血红蛋白的顺磁性特点，并利用R2·值这一半定量指标评估血管内的含氧水平。R2·值、血管内氧分 压水平和周围组织的氧分压三者基本呈正比关系。R2·值的增加，代表血管内去氧血红蛋白浓度的增 加，进而说明局部组织内氧分压降低。因R2*值间接反应组织内氧分压情况，故可以利用BOLD-MRI 技术检测肾脏组织内的氧代谢状况。目前为止，已有文献报道将BOLD-MRI用于动物和人体肾脏功 能的评价。然而，目前BOLD成像方法仍没有大规模的应用于临床，其主要原因包括以下几种情况： (1)以往的研究样本量多数在10例以下，测量次数少，导致实验的代表性和重复性较差，测量结果 稳定性不够。(2)多数临床初期的研究及动物实验并没用测量正常值，而仅是观察干预措施施加前后 R2*值的变量值，不能为临床提供足够可靠的依据。因此，本文通过较大的样本量，明确生理状态下 肾脏皮质、髓质R2*值的范围，研究可能对R2*值产生影响的生理因素。本研究旨在对可能影响肾脏 氧合水平的生理和MR技术因素进行初步讨论，并探讨3．0 一步了解和研究各种影响肾脏氧合水平病变的比较与评价提供可靠依据。 资料与方法 一、受试者资料 志愿者选择：2007年7月至12月志愿参与本研究的年龄于18岁以上34名志愿者。男性和女性 各17名：年龄19--85岁，平均年龄为44．6岁。 二、研究设备及成像序列(表1) 设备：使用8US体部线圈在GEExcite3．0TMR机器上进行成像。常规TlWl横断面成像 Signa 后，绘制3条相对于肾脏为斜冠状面的定位线(前、，中、后)，将肾脏大致分为4份。前、后两层的 定位线的位置可有所不同，目的是观察不同层面的去氧血红蛋白含量是否有差异。在快速并行采集序 括整个肾脏。志愿者一次性呼气后屏气19S即可完成成像。联合应用了呼吸门控技术，扫描层内加有 133 前、后、左、右4个方向的饱和带，以尽可能的消除化学位移伪影。同时要求所有志愿者在扫描前禁 食4h以上。但由于本研究欲了解在肾脏不同生理状态下皮质和髓质的R2·值范围，并没有对进水提 出明确限制。 表I各成像序列参数 三、讯图像后处理与分析 所有图像的原始数据输入GE工作站ADW4．2。用其中的Fuctool软件进行图像后处理。系统自 动生成R2·灰白与伪彩色图像。P-2*彩图的窗宽／窗位调节根据图像的个体情况而定，力求R2*图与灰 of 白图像的皮、髓质分布基本一致。分别在三个斜冠状图像放置感兴趣区(