郁乐冲剂对抑郁症患者认知功能的影响探究.pdfVIP

郁还是引起抑郁症躯体症状的重要病理机制。 4．4虚实错杂，实多虚少 抑郁症虚实错杂，实多虚少。本课题的肝郁证型分类偏实证多于偏虚证，实证主要是气郁(滞)、 痰湿(湿热)、火热、血瘀(络痹)。而肝郁主要表现为情志抑郁的诸多症状，肝郁侮土，脾失健运， 化湿生痰重要病机，中焦诸症，乃至情志异常与湿痰困遏有关。气郁可以阳亢聚湿，化火扰神，心 烦焦虑、失眠，口苦、舌红、苔黄、脉数诸症。血瘀常是气滞的后果，本组病例气滞血瘀主要表现 在经络不和而见肢体疼痛，舌青紫则是血瘀的特异表现。应当指出，气郁、痰、热、瘀各有典型表 现，但亦交错引起各种症状。 因实致虚，病久伤正是慢性疾病的共同转归，抑郁症正虚的表现主要是气阴虚及血虚，也有阳 虚者。除久郁伤正外，脾运不健，气血生化乏源是导致气血虚的重要原因。本组研究病例中，肝郁 化火伤耗阴津，是抑郁症较常见的病理变化，典型症状是潮热盗汗、手足心热、口干、舌红绛少津。 肝郁证是抑郁症的一个核心证候。肝脏具有主疏泄和调节情志的功能，因此，对情志病的治疗 多先从疏肝解郁人手。从临床治疗学的角度出发，成功实现未病时的预防和有效地阻止既病后的传 变，肝郁证是其中的一个中心环节，加强对肝郁证的研究具有理论和实践上的意义。 作者简介：刘庆宪(1966一)，男，浙江省平湖市人，神经内科主任医师／教授，中医学学士(浙江中 医学院)，西医神经病学硕士(上海第二医科大学，现上海交通大学医学院)。2011年前任浙江中医 药大学第三临床医学院神经病学教研室副主任／教授、附属第三医院神经内科副主任，现任浙江省荣 军医院(浙江省嘉兴学院医学院附属第三医院)病区主任。主要从事临床脑血管病、运动障碍疾病 的神经免疫学研究和中医情志疾病的理论研究，发表中西医神经(脑)疾病论文65篇，其中精神神 志相关论文7篇，副主编出版专著l本(上海科技文献出版社)，完成种类科研立项资助课题8个。 系中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会委员，中国中西医结合学会神经内科专业 委员会学术委员，浙江省中西医结合学会神经内科专业委员会常委，同时为精神病学分会、老年医 学分会、中医药学会和骨质疏松分会等多家学术团体的理事或委员。目前担任四家专业杂志(2家 中华医学会电子版杂志，1家SCI_E)编委或审稿专家。 郁乐冲剂对抑郁症患者认知功能的影响研究 刘红敏李晋芳肖四飞 (深圳市中医院，广东深圳518033) ．194． [摘要]目的研究郁乐冲剂治疗抑郁症认知功能障碍的药理机制及临床疗效。方法本研究共 收集符合诊断标准的抑郁症患者60例，随机分为郁乐冲剂组、百忧解组2组，健康对照组选取深圳 市中医院健康职工、在院研究生、实习生，共20名。疗程为12周。观察指标包括：治疗前后神经 病理学测验方法17项汉密顿抑郁量表(啪)、治疗前后神经心理学测验方法威斯康星卡片分类测验 (WCST)、治疗前后血浆皮质醇浓度测定。结果郁乐冲剂组总体有效率为89．66％，百忧解组为 88．46％，两组相比无显著性差异(P0．05)；治疗后郁乐冲剂组与百忧解组患者职SD总分及各因 子分均下降，差异有统计学意义(P0．05)，在各因子分所代表的靶症状群改善上，郁乐冲剂与百 忧解表现略有不同：其中焦虑／躯体化、睡眠障碍两个因子分两者改善程度接近(P0．05)，与健康 对照组得分差异无统计学意义(PO．05)，认知障碍因子分上和迟滞因子分改善上，两者改善程度 忧解组患者WCST因子分正确数、分类数提高，错误数、持续错误数、随即错误数均下降，差异有统 计学意义(P0．05)，治疗后郁乐冲剂组与百忧解组五个因子的改善程度接近，无明显变化(P 0．05)，但与健康对照组得分差异有统计学意义(P0．05)；治疗后郁乐冲剂组与百忧解组患者血清 皮质醇均显著下降，差异有统计学意义(P0．05)，治疗后郁乐冲剂组与百忧解组血清皮质醇的改 抑郁症患者皮质醇与WCST错误数、持续错误数、随机错误数呈正相关，有统计学意义(P0．05)； 与正确数、分类数呈负相关，有显著统计学意义(P0．05)。结论本次研究表明，郁乐冲剂及百忧 解均能有效治疗抑郁症认知功能障碍，抑郁症患者治疗前后的血浆皮质醇水平改变，提示郁乐冲剂 与百忧解在治疗抑郁症认知功能障碍的药理机制及途径上可能相近，均能够降低血清皮质醇水平。 [关键词]抑郁症认知功能障碍；郁乐冲剂；疗效 抑郁症是一种以持久的情绪低落，活动能力