针灸治疗便秘随机对照临床探究文献的Meta分析.pdfVIP

534-536。 [24] 24.方小林 黄建林. PLA 在腰椎间盘突出症中作用的研究.中医正骨，2007；19 （3）： 2 73-74。 针灸治疗便秘随机对照临床研究文献的Meta 分析* 杜文菲 王富春# （长春中医药大学针 推拿学院 长春130117） 【摘要】目的：评价针灸治疗便 的有效性。方法：计算机检索重庆维普、中国 知网、万方、PubMed 数据库关于针刺治疗便 的临床研究文献，选择符合要求 的随机对照试验（RCT）、临床对照试验（CCT）文献进行Meta 分析。结果：共纳 入15 篇文献，合计1052例便 病例，分析发现针灸治疗便 的治愈率优于常规 药物组 （RR=1.92，95%可信区间1.61~2.30，Z=7.18，P0.00001）；针灸治疗便 的总有效率对照常规药物组有统计学差异（RR=1.26，95%可信区间1.18~1.34， Z=7.26，P0.00001）；在对腹痛、排便时间及症状总积分的比较中，发现针灸治 疗组与对照组比较差异具有统计学意义 （腹痛：WMD=-0.22 ，95%可信区间 -0.32~-0.12 ，Z=4.28 ，P0.0001 ；排便时间：WMD=-0.47 ，95% 可信区间 -0.79~-0.15 ，Z=2.85 ，P0.004 ；症状总积分：WMD=-0.41 ，95%可信区间 -0.79~-0.03，Z=2.13，P=0.03）。结论：针 治疗便 有效，对照常规药物有一 定的优势，但由于便 疗效的判定指标比较单一，且纳入文献中RCT、CCT 文献 数量过少，特别是高质量、大样本、多中心的随机临床研究文献报道极少，因此 上述结果还需要做深入研究。 【关键词】针灸疗法；便 ；随机对照试验；Meta 分析 便 是一种常见的临床症状，是以大便 结不通，排便时间延长，或欲大便 而艰涩不畅，或日久无便意为主要症状，便 不是一种独立的疾病，可见于多种 获得2010 年度973 中医理论专项课题资助 （2011CB505204） 第一作者：杜文菲，1985/03，女，长春中医药大学针 推拿专业2009 级在读研究生。Tel E-mail ：yuanfei530@163.com #通信作者：王富春，1961/04，男，教授，特定穴理论与临床研究。TelE-mail ： fuchenwang420@ 126.com 295 [1] 疾病当中。流行病学资料显示，老年人与女性是俩大发病高危人群 。虽然便 很少 致人类死亡，但是由于便 影响着患者的生活质量，严重者亦可以引起心 脑血管意外，亦或成为直肠癌发病的诱因，因此早期预防与治疗便 是十分必要 的。近年来，针 以其独特的优点在临床治疗便 中发挥着重要的作用，WHO 亦 [2] 将便 做为针 适应症之一加以推荐 ，本文收集截止到2010 年12 月发表的针 灸治疗便 的随机对照试验和临床对照试验进行质量评价并进行Meta 分析，以 评价针灸治疗便 的疗效，为针灸治疗便 提供参考 据。 1 对象和方法 1.1研究对象 （1）文献类型 纳入标准：①截止到2010 年12 月发表在生物医学期刊有关针刺治疗便 的 临床研究文献；②样本量大于 10 例；③随机分组，并含有对照组；④组间具有 基线可比性；⑤有明确的诊断标准和疗效判断标准；⑥治疗组以针灸治疗为主， 对照组采用其它治疗手段为主。 排除标准：①肠易激综合征及因肿瘤、炎症、内分泌及代谢病、药物等引起 的便 ；②经检验证实由直肠、结肠器质性病变 （如肿瘤、克隆氏病、结肠息肉、 肠结核等）所致肠道狭窄引起的便 ；③妊娠或哺乳期妇女的便 ；④直肠前突， 直肠粘膜内脱垂或单 直肠内套叠、盆底肌痉挛综合征、会阴下降综合征、耻骨 直肠肌肥厚等所致便 ；⑤动物实验；⑥综述；⑦个案报道、专家经验报道；⑧ 针灸作为辅助疗法，及不同针 手法或不同选穴组方的观察组与对照组的比较。 （2）随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）选择标准 根据国际Cochrane