螺旋型动脉旁路移植管内氧气传输数值分析.pdfVIP

螺旋型动脉旁路移植管内氧气传输的数值分析 1 1,* 1 2 1,2 文军 ，郑庭辉 ，蒋文涛 ，邓小燕 ，樊瑜波 1 四川大学 应用力学系 生物力学工程实验室，成都 610065 2 北京航空航天大学 生物工程系，北京100083 摘要：多数研究者对于旁路移植的关注主要局限于其流场的变化，而较少研究几何结构 变化后对其物质传输的影响. 已有研究发现，相比于传统方式的搭桥，螺旋型搭桥可以较为 显著的提高移植管段以及吻合口处的剪切力水平，并且改善相应的流场分布。在本次研究中， 我们通过传统方式搭桥以及螺旋方式搭桥的完整数值模型以此分析两种搭桥方式血管内的 氧气传输。结果显示在移植管段，螺旋型搭桥虽然增大了局部组织缺氧的程度，但是在其壁 面处增加了高氧气传输的区域；而在远端吻合口处，螺旋型搭桥保持了血液的高速螺旋流动， 使吻合口处的缺氧血液向阻塞段推动，从而提高了该处氧气浓度的整体水平。同时螺旋搭桥 增大了吻合口下底面以及足尖处的氧气通透量，较为显著地改善了该处的氧气传输。总体而 言，螺旋搭桥提高了移植管段壁面氧气传输的整体水平，并较好地改善了在传统搭桥时吻合 口处出现的组织缺氧现象，因此我们认为在动脉旁路移植中采用螺旋几何特征的移植管对于 缓解动脉旁路移植手术由于再狭窄而产生的阻塞具有一定的积极意义。 关键词：动脉旁路移植；组织缺氧；螺旋特征；内膜增生；壁面剪切力 1. 引言 动脉旁路移植手术一直以来是解决血管严重阻塞的主要手段，但该手术在术后一年内失 [1] 效的概率却很高，很多研究者发现，术后发生的局部内膜增生是其失效的主要原因 ，而内 [2] 膜增生的出现与局部流场的紊乱有着密切的联系 。为此，很多研究者通过改变移植管的几 [3-9] 何构型以及吻合方式来改善其流场以期望改善动脉搭桥在术后出现的再狭窄现象 。 [10] 自从Stonebridge 等人在人体内发现了螺旋流动后 ，研究者开始逐渐增加了螺旋流动 [11-15] 对于血管内膜增生改善作用的研究 ，Caro 等人发现螺旋型移植管有助于提高血管壁面 [12] 的剪切力从而因此抑制血管壁内膜增生的发生 ，Zheng 等人通过对比不同的振幅以及斜 [13] 度，较为细致的研究了螺旋型移植管的血液动力学特征 ，此外，Fan 等人采用螺旋移植管 的思想，提出S 型的动脉搭桥方式，同时做了相应的实验研究，结果发现具有螺旋特征的S [14] 型移植管可以有效改善吻合口的再狭窄现象 ，但其双侧的搭桥方式在手术上实现有一定 的困难，且增加了对宿主动脉的损伤。在之前的研究中我们建立了单侧的螺旋管搭桥模型， 以此研究了螺旋型搭桥方式对于动脉旁路搭桥的改善作用，结果发现螺旋型的搭桥方式较为 显著的提高了吻合口的壁面剪切力，同时提高了移植管内部的三维流动性，增强了对于壁面 的冲刷作用，而这种血液动力学特征对于改善动脉旁路移植术后发生的再狭窄有一定的积极 意义。 然而动脉血管作为活性组织，不仅需要养分的供给，而且也需要提供一定的氧气以满足 其新陈代谢，此外，动脉血管产生的代谢物也需要及时清理而防止其沉积造成血管阻塞。研 究者发现血管内的氧气是可溶解在血液中的，而血管壁则通过血液与氧气发生相应的反应， 有报导称，血液内氧气的传输主要受到流体相的影响，而动脉血管壁上如果出现局部缺氧，