膀胱癌术后尿流改道与膀胱替代的现状与进展.pdfVIP

中华临床医师杂志f电子版12015年 1月第 9卷第 2期 ChinJClinicians{E1ectronicE lion),Janu~vyl量o1 )1．-N012 · 专 题 笔 谈 · 膀胱癌术后尿流改道与膀胱替代的 现状与进展 王文佳 李胜文 【摘要】 根治性全膀胱切除是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准，但膀胱全切术后尿流改道方 式的选择尚无统一标准。尿流改道术主要包括不可控尿流改道术、可控性尿流改道术、原位新膀胱 术三种方式。在条件允许的情况下，应将原位新膀胱作为膀胱替代的首选方式。而乙状结肠原位膀 胱更接近 自然膀胱的功能，是一种理想的尿流改道方式。对于肿瘤侵犯尿道或尿道狭窄不能经尿道 排尿的患者，乙状结肠直肠膀胱术是越来越被广泛接受的可控性尿流改道方式。Bricker回肠膀胱术 因手术简单、并发症少，仍被广泛应用。而输尿管皮肤造 口术则特别适用于年龄大、体质差、耐受 力低、不能承受复杂手术的患者。组织工程技术为膀胱替代带来了新的希望，组织工程膀胱的一系 列基础研究显示了广阔临床应用前景。 【关键词】 膀胱肿瘤； 尿流改道术； 膀胱替代 Progressinurinary diversion andbladder substitution afteroperation ofbladder cancer Wang Wenjia，LiShengwen。MedicalCenterofTsinghuaUniversity，Beijing100084，China Correspondingauthor：LiShengwen，Email：swli@~inghua．edu．cn [Abstract] Radicalcystectomyisthegoldstandardtreatmentformuscle-invasivebladdercancer． Buttherearenouniform criteriaofrhteurinaryreconstructiveoptionsaftreradicalcystecotmy．Thetypes ofurinarydiversionfallintothreemajorcategories：noncontinentcutaneousdiversion，continent coet811eousdiversion na d continentorthotopic diversion．Amongappropriately selectedpatients，hte orthotopicneobladdershouldbeatoppriority．Sigmoidneobladderasallidealofrm oforthootpicurinary reconstructioncomesclosesttohtenaturalbladder’Surinestorageandvoidingfunction．Wheninvolvement oftheurethrabytumour preventshtechoiceofallorthotopicneobladder，sigmarecutm pouchwillbe acceptedbymorenadmore peopleasacontnientcutaneousdiversion．Brickerilea1neobladdre iSstill widelyused forsimpleoperations，fewercomplications，forelderlypatientsandhtosewiht apoor performancestauts，hteuretreocutaneosotmyisareliableoption．Tissueengineeringapproachesprovide new possibilitiesbycreatingamna—madeconstructtoreplacehtebladder．A seriesofbasicreserachesof tissueengineeringofhtebladdershow awideprospectofclinicalapplicationni theufture． [Keywords】 Urinarybladderneoplasms； Urinarydiversion；Bladdersubst