冷冻球囊导管消融治疗阵发性房颤的护理配合.pdfVIP

· l64 · 护士进修杂志 2015年 1月第 3O卷第 2期 冷冻球囊导管消融治疗阵发性房颤的护理配合 张昆 刘倩 谢晨 张耀 霞 于婷婷 孙路路 (1．中国医学科学院国家心脏病中心 阜外心血管病医院介人导管室 ，北京 100037；2．北京清华长庚医院，北京 102218) 关键词 冷冻球囊 ； 导管消融 ； 阵发性心房颤动 ； 护理 Keywords Frozenballoon； Catheterablation； Paroxysmalatrialfibrillation； Nursing 中图分类号：R473．54，R541．7 5 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2015)02—0164—02 近年来 ，随着三维成像技术 的广泛应用 ，射 动态心电图检查 、心脏超声等相关化验检查 ；核对抗 频导管消融术 (Radiofrequencycatheterablation， 凝药物使用是否符合术前要求 ，并于术前 6h禁水 、 RFCA)已成为治疗房颤 的常规选择 ，但冷冻球囊 禁食 ；告知患者手术过程及配合注意事项 ，缓解其紧 导 管 消 融 (Cryoballooncatheterablation，CBCA) 张、焦虑心情。 作为一项新技术 ，在治疗 阵发性房颤 (Paroxysmal 2．1．2 设备及用物准备 术前做好冷冻消融仪各 atrialfibrillation，PAF)的安全性 、有 效性方面越 项检测 ，包括 N O气罐检测 、各种管路连接 、管路预 来越受到国内外 的普遍认可和推荐使用L】]。我 冲等；还应做好麻醉机 、电生理刺激仪 、DSA影像 、 院作为国家心脏病 中心 ，在 国内率先开展 了此项 监护仪、除颤仪 、激活全血凝 固时间(ACT)测试仪 技术 ，于 2013年 12月 一20I4年 3月治疗 阵发性 和微量泵等设备备用状态 ，以保证手术 的顺利开展 房颤患者 20例 ，取得 了较好 的治疗和护理配合 和突发应急状况 。用物方面应做好铺台工作 ，保证 效果 ，现报告 如下 。 无菌操作和无菌物品的无菌状态。 2．2 术 中护理 1 临床资料 2．2．1 巡回配合 手术 中巡 回护士应准备好基本 1．1 一般资料 回顾性选择 2013年 12月一2014 药物及耗材 ，如利多卡因、肝素、动脉鞘管、造影剂、 年 3月在我 院行冷冻球囊导管消融治疗阵发性房颤 起搏及标测 电极等 ，还应根据手术进度预先准备好 患者 20例 ，其 中，男性 12例 ，女性 8例，平均年龄 房 间隔穿刺针 、球囊导管等材料 ；此外 ，应专人配合 (55．4±11．6)岁，房颤病程 中位数为 24个月；术前 操作冷冻消融仪器 ，以配合手术顺利进行。 超声检查 ：IA(34．9 -4．7)mm，LVEDD(46．6± 2．2．2 心电配合 术 中心 电护士应连续监测患者 5．0)mm ，LVEF(66．4±5．5)mm 。 心率 、心律 、外周动脉血压和指端血氧饱和度的变 1．2 结果 2O例患者术中均顺利完成 了完全肺静 化 ，出现异常及时通知术者；同时应注意观察影像 ， 脉即刻电隔离 ，术后 即刻房颤均消失 ，均顺利 出院 。 尤其是进行右侧上下肺静脉冷冻时，应仔细聆 听冷 1例 发 生 了膈 神 经麻 痹 (Phrenicnervepalsy， 冻过程中膈神经起搏声音 的变化，一旦冷冻过程 中 PNP)，于术后第 3天出院时仍未恢复。1例发生 了