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采供血机构供应室人员职业暴露危险因素与防护初探 浙江省血液中心310006林彩霞 随着医学科学技术的不断发展，医护人员的职业暴露及自我防护意识已受到利：会的 关注，得到采供血机构的重视。据报道，当前己知的可以通过职业暴露经血液传播的病原 菌至少有20多种，同时各种化学消毒剂、洗涤剂的使用以及灭菌时产生的高温环境和噪 音污染，任何疏漏都可造成供应室人员的职业暴露。因此，建立一套完善的，系统的防护 措施，减少职业暴露的风险，是一项{。分重要与急迫的工作。 1职业暴露的危险因素 1．1生物性职业暴露 我国是乙肝高发区，艾滋病的流行也已经进入快速增长期。因此，采供血机构所有的 血液、Ifn液标本及被血液污染的物品一感染性废液、医疗废物等，均视为具有传染性的病 原物质。 1．2化学性职业暴露 化学消毒剂常常有过敏反应，皮肤黏膜等刺激症状，采供血机构供应室人员每天要接 触化学消毒剂及各类洗涤剂，这类化学品具有强烈的刺激性和腐蚀性，不加防护的长期接 触可导致气促、头痛、接触性皮炎等。 1．3物理性职业暴露 1．3．1锐器伤由于医技人员的疏忽，未及时将锐器放人标准锐器回收盒，供应室 人员在处理医疗废物时，容易造成针刺伤或者切割伤；或供应室人员在回收清点物品、分 类处理医疗废物时，未加防护造成的损伤。 1．3．2紫外线损伤供应室空气消毒采用紫外线照射，消毒时注意眼睛和皮肤的保 护，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引起角膜炎、皮肤色素沉着， 臭氧刺激呼吸道可引起水肿。 1．3．3热源损伤和环境危害高压蒸汽灭菌是在高温下作业，供应室人员在灭菌时 及灭菌后，如不严格遵守操作规程，极易造成烫伤及意外的发生。供应室噪音主要来源于 灭菌设备，长期在高温及噪音环境下工作易引起疲劳、烦躁、头晕、听力下降等不良影响。 2采供I血机构职业暴露的原因 2．1 防护知识匮乏，存在教育漏洞传统的教育中，过分强调奉献精神，自我防护意 识淡薄。毛秀英等调查26所护理院校，均未设置职业防护教育课程，也无相应教材。对 新上岗供应室人员职业防护、安全工作技术和方法等知识教育培训不够，缺乏安全意识或 存在侥幸心理。 2．2执行操作规程不够规范供应室人员在实际工作中，由于工作量大，防护意识 淡薄，操作不规范，甚至违反操作规程，如高压蒸汽灭菌后，供应室人员未加防护地取放物 品，引起烫伤。 3防护措施 393 3．1 加强职业安全教育培训 防护职业暴露的关键在于培养供应室人员的安全意 识，采供血机构根据《血站质量管理规范》制定职业暴露的预防和控制程序，制定年度培 训计划，定期进行在职教育，可通过集中授课、发资料、知识测验等方式进行宣传教育。不 同层次医护人员所掌握的防护知识有所不同，因此教育培训应具有针对性。有资料证明， 对医务人员进行职业防护教育己被多个国家认为是减少职业暴露的重要措施。 3．2各项制度的建立制定一套完善的人力资源管理程序，按照《消毒技术规范》 建立严格的回收发放制度、消毒灭菌制度及安全防范措施，流程安排合理有序。提高供应 室人员的主观能动性，坚持分工明确、相互合作的原则，同时积极争取人员配备，为供应室 营造相对宽松的工作氛围，有利于减少职业暴露事件的发生。 3．3预防锐器伤美国CDC(疾病控制和预防中心)的评估表明62％一88％的锐器 伤害是可以预防的。应加强各环节监控，制定操作规程，规范操作行为，加强安全操作技 能训练，改变不良操作习惯。规范的操作行为是保证职业安全的重要环节。针头使用后 应及时放人专用的锐器收集盒。有资料显示，锐器盒的使用可使针刺伤的发生率降低 50％。 3．4高温作业防护和减轻噪音的影响进行高压蒸汽灭菌人员必须持证上岗，严格 执行操作规程，以防爆炸及烫伤等意外发生。各类机器设备应派专人管理，定时定期进行 维护和保养，保持其性能良好，注意操作时轻拿轻放，避免噪音的发生。 3．5掌握戴手套指征，规范洗手采供m机构质量体系文件中明确规定所有的血液 及被血液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，供应室人员接触病原物质时必须采 取防护措施。由于手套有弹性，当含有血液的针刺破手套时，手套会对针表面上的血液有 一定的擦拭作用，以减少进人体内的血量。当手部皮肤存在破损，在进行有可能接触血液 的操作时，必须戴双层手套。应强调洗手的重要性，经常洗手是非常重要又十分经济有效