脊柱手术器械优化组合的实践与效果探讨.pdfVIP

2．3．1严格执行空气消毒、物体表面无毒、手消毒及消毒隔离等有关规定，是预防生 物因素伤害的最有效措施。 2．3．2在操作中洗手、戴手套是简单有效的防护措施，按正规六步洗手法可消除 90％以上的微生物，非无菌操作戴手套可有效防止工作人员被污染。 2．3．3 回收处理污染物必须戴口罩、帽子、穿防渗漏防护服及胶鞋，戴面罩或护目镜 及乳胶手套。手工处理精细及锐利器械时，不可以徒手装卸。 2．3．4使用现代化清洗消毒设备，必须正确选择清洗消毒程序，达到实际消毒效果。 2．3．5尽量选择对空气污染小的化学消毒剂，科学地对待化学消毒剂的使用浓度， 使用中容器应加盖，环境应良好通风。 2．3．6避免锐器伤害，防止血源性疾病的传播。锐器损伤处理原则：立即从近心端 向远心端挤压受伤部位，使部分鲜血排出，相对减少受污染的程度；用流动自来水和消毒 皂液清洗、碘酒等皮肤消毒液涂擦伤U处理，被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺 伤，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注 射乙肝疫苗；被丙型肝炎病毒(HCV)阳性患者的锐器刺伤后需在3—4周内进行抗体检 测，6—9个月复查以确定是否感染HCV，如感染HCV要查肝功能，早期治疗以减少慢性 肝炎的发生；被HIV阳性患者IliL液、体液污染的锐器刺伤后2—3个月为窗口期，因此暴 露后当时、1个月、3个月及6个月连续监测以确定是否受感染，并参照美国CDC推出的 时间，于4h之内采用高效抗HIV二联疗法，严重暴露用三联疗法，双肽芝、双肽芝佳息患 等按疗程服用。 2．3．7所使用的锐器收集盒要有牢固的盖子和箱体销定装置，有明显的生物危险品 警告标志。 综上所述，消毒供应中心护士作为医源性感染的高危人群，应充分认识工作中健康和 安全的重要性，将职业危害降低到最低点，保持健康的身体和心理。作为一名护理工作 者，不仅要有较强的专业知识，努力提高自身业务素质水平和工作能力，还必须有较强的 自我保护意识和预防职业接触感染的知识，严格执行消毒隔离制度，自觉遵守操作规范， 尽量减少自身伤害及院内交叉感染的发生。 脊柱手术器械优化组合的实践与效果探讨 610041 浩 四川大学华西医院消毒供应中心 陈 慧 黄 手术器械的配备紧跟时代步伐。在八十年代，脊柱手术的种类相对较少，基本手术器 械比较固定。专科器械由手术医生根据手术需要和个人爱好于术前一天自行选择，然后 打包灭菌。随着时代的发展，医学技术不断提高。医疗器械不断更新，加之器械管理的规 范化的趋势，器械管理模式发生了根本性的变化，器械配置走向科学化、统一化，以适应亚 专业的分化与发展。到九十年代，脊柱手术器械已经达到非常细化和完善，主要包括脊柱 ‘ 184 前路基本器械，脊柱前路特殊器械，脊柱后路基本器械，脊柱后路特殊器械，颈椎前路特殊 器械等。品种繁多的器械满足了各种脊柱手术需要，但它的弊端也逐渐显露。 1脊柱器械存在的弊端 ． I，l贮存空间大为满足手术的周转，科室共配备脊柱前路基本器械3包、脊柱前 路特殊器械3包、脊柱后路基本器械7包、脊柱肝路特殊器械7包、颈椎前路特殊器械3 包、椎间盘摘除显微特殊器械1包、椎间盘镜特殊器械1包。25包器械占据大量空问，给 器械交接班也带来一定的难度。 1．2体力消耗大一台手术要领取两包以上的器械，即基本器械和专科特殊器械。 器械重量至少10Kg，从器械无菌室运到手术间，以及术后将器械送到回收处，都会消耗大 量体力。 1．3部分器械使用率低下、损耗大为了让器械满足各种手术需要，器械配备采用 大范围原则。经过观察，发现配备的基本器械和特殊器械大约1／3不常用，偶尔用上一 次。这些不常用器械反复清洗、灭菌，加速器械的损坏，减少其寿命。 2脊柱器械优化组合的实践 2．1 参与器械优化的人员 医生是手术器械的直接使用者，器械如何配备，他们最 具发言权。手术室护士涉及器械的领取、清点和登记，消毒供应中心护士参与器械的回收、 清洗、打包等工作，是手术器械的准备者。因此三方共同参与才能完成器械的优化组合工 作。