多专科联合会诊在1例早产儿创伤护理中的应用.pdfVIP

· 94 · CHINESEGENERAIPRACTICENURSING JanuarygOl5Vo1．1,3No．1 · 个案护理 · 多专科联合口会Z诊 早产儿创伤护理中的应用 lJ 宏．李 丽 关键词 ：早产儿 ；创伤 ；会诊 ；护理 中图分类 号：R473．72 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．20l5．01．050 文章编号 ：1674～4748(2015)01—0094 02 静脉输液是给药、供给营养、维持水 电酸碱平衡 的重要途 决疑难问题 ，满 足病人多方 面的需求 。Langstaff等一学者 提 径 ，新生儿因不能 自主表达 ，血管细小能见度低 ，皮肤及皮下组 出 CNS应协调和参加病例讨论 ，将 医院和病人及家属有效联系 织漳嫩疏松 ，输液外渗的发生率明显高于成人 【。一旦发生若 起来进行合作式护理 ，负责医院和管辖社 区健康护理机构所存 不及时给予恰 当处理 ，极 易导致局部严重创伤 ，影 响治疗及抢 专业的护理会诊工作 ，组织和领导学科 问的合作 。2()f=H=纪 80 救丁作 。我院于 2013年 6月治疗 1例高渗药液渗漏致足背 年代后期，美国、英 同、日本、新加坡等 国家相继培养 r大批 的 严重创伤的早产儿 ，经多专科联合会诊，积极救治护理 ，恢复 良 cNs-．- 。亦有临床护理专家和各相关人群联合T作的相关研 好治愈出院。现报 告如下。 究 。近年来 ，我 国已经培养 了部分专业 的CNS，学者对 多专科联 l 病例介绍 合 问题亦有关注。曾雪清等 组成多专科小组等对神经科病 患儿 ．女 ，出生 30min。因 “生后 反 应差 半小 时”住 院。惠 人进行多专科一体化护理显著提高护理质量 ，改善医患关系 儿 系孕 2产 2，双胎之小 ，孕 3l 周剖 宫产 出，体 重 2．22kg，其 许彩云等组织伤 口 造 口、静脉输液和糖尿病 个专科护理 团队 母胎膜旱破 ，羊水 Ⅱ度 ，阿氏评分 8—8—9分 ，出生时无窒息 ，生 对 1例难愈性伤 口病人进行联合会诊、分析、处理后取得 良好效 后反应差 ，呼吸不规 则，遂 以 “早 产儿，低 出生体重儿”收入我科 。 果 。多々科联合会诊能够有效解决临床疑难 问题 。拓宽知识 家族 史：患儿父亲诉胶 布过敏 史。患儿皮肤娇 嫩敏 感，臀 红 ，臀 面 ，提高护理资源利用率 ，实现各专科之间的优势互补 ，从而提 部皮肤轻度破溃。入 院第 2O天输注高渗液体 (小儿复方氨基 高 _『护理质量 。多专科联合会诊处理 、分 1二合作是开展 良好 酸)过程 中发 现患儿右侧脚 背肿胀 明显 ，立即拔针 ，后 发现拔 针 护理服务的必然发展趋势 。 处有少许皮肤破损 。局部给予碘伏 消毒 ，周 围予以喜疗妥涂擦 。 2．2 多专科联合会诊在本案例 中的应用 本病例存发现皮肤 拔针 后第 3 日发现右足 背皮肤 4．0CIll×2．5cm 变黑，变黑处表 坏死后第一时间上报 ，医疗部立即组织全 院相关的临床医疗护 皮干燥 ．达真皮层 。立 即行多专科联合会诊示：右足背皮肤坏 理专家联合会诊 。院整形科、皮肤科专家、造瘘专家、静脉输液 死，提议切痂植皮术 。鉴于患儿为早产 儿，难 以耐 受手术 ，会诊 专家会诊后指示巩固保守治疗 ，继续观察 ，经精心护理后患面有 综合意见 ：保守巩 固治疗 ，继续观察。经悉心护理 ，患面有所改 所改观 。第 11天再次请造 口护理专家会诊 ，对外渗创伤程度进 观 。第 8天右足 背黑色痂皮部 分脱落 ，可见鲜红 肉芽组织。第 行评估和分级 ，患儿右足背皮肤变黑 ，变黑处表皮干燥 ，达真皮 11日再次请 门诊换药室护理专家会诊示 “患儿右足背可见一 1． 层 。边缘处有破损 ，有黄色点状 隆起为新生儿液体渗漏 4级 ，并 5cm×2．5cm 大 小局部创 面，附着约 1．0cm×0．5cm 黑痂 已 进行有效湿性愈合专科处理 。。多专科护理专家就此病例 的 浮动 ，伤 口渗液