瑞芬太尼或右美托咪定复合丙泊酚用于门诊宫腔镜检查术的麻醉效果比较.pdfVIP

· 68 · HeraldofMedicineVo1．34No．1January2015 瑞芬太尼或右美托咪定复合丙泊酚 用于门诊宫腔镜检查术的麻醉效果 比较 孔荆荆 ，刘荣莉 ，杨昌明 ，强华贵 ，周玉 ，余奇劲 (1．湖北省荆门市第一人民医院麻醉科 ，荆门 448000；2．武汉大学人民医院麻醉科，武汉 430060) 摘 要 目的 观察瑞芬太尼或右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉用于门诊宫腔镜检查术的临床效果。方法 无痛 门诊宫腔镜检查术患者60例，按随机数字表法分为瑞芬太尼组(R组)和右关托咪定组 (D组)，每组30例。R组手术前 10min泵注瑞芬太尼 1．0txg·kg～，丙泊酚 1．5～2．0mg·kg静脉诱导，术中丙泊酚6～8mg·kg～ ·h 和瑞芬太尼 O．05—0．10Ixg ·kg～ ·min 维持麻醉；D组手术前 10min泵注右美托咪定1．0 g·kg～，丙泊酚 1．5—2．0mg ·kg静 脉诱导，术中丙泊酚6～8mg·kg～ ·h 和右美托咪定0．2—0．4 g ·kg～ ·h 维持麻醉。记录患者入手术室时(t。)、 手术开始时(t．)、手术开始 10min(t：)、手术后 10rain(t，)时的呼吸循环变化情况及麻醉起效时间、手术总时间、手术后 苏醒时间、离手术室时间。评估手术后 15min时镇静遗忘效果，统计患者麻醉满意度、围术期心血管用药情况和手术后 2h内不良反应发生情况。结果 与D组比较 ，R组t1、t2循环和呼吸抑制较明显(P0．05)；R组和D组麻醉起效时间分 别为 (54~18)，(36~6)S(P0．01)，R组和D组手术后诉疼痛者分别为 19，4例 (P0．01)；R组手术后镇静效果较差(P 0．01)。麻醉满意度较低(P0．01)，同时心血管用药次数增多(P0．01)；两组手术后均未发生不 良反应。结论 右美托 咪定复合丙泊酚应用于门诊无痛宫腔镜检查术能够使患者呼吸循环更加平稳，提高麻醉满意度 ，减少围手术期心血管用 药次数，减少手术后疼痛的发生。 关键词 右美托咪定；瑞芬太尼；宫腔镜检查术；麻醉，全身 中图分类号 R971．2；R713．1 文献标识码 B 文章编号 1004-0781(2015)01-0068-03 随着舒适化医疗 的推广，越来越多的门诊宫腔镜 术前肌 内注射阿托品0．5mg和苯巴比妥0．1g。 检查术患者选择无痛的方式。无痛宫腔镜检查术的麻 1．2 麻醉方法 患者手术前均禁食6h，禁饮2h。进 醉方法一般为椎管内麻醉和全身麻醉两种方式。全身 入手术室后采用多功能监护仪连续监测心率 (heart 麻醉因具有起效快、无创性、易于恢复等优点而备受欢 rate，HR)、平均动脉压 (meanarterypressure，MAP)、呼 迎。近年来多种全身麻醉药物组合已经用于该领域， 吸频率 (respiratory rate，RR)、末梢动脉血氧饱和度 各有优缺点。2013年 10-12月，笔者观察了瑞芬太尼 (pulseoxygensaturation，SpO2)。摆放截石体位，建立静 或右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉用于门诊官腔镜检 脉通道，输入乳酸林格液 (8～10mL ·kg～ ·h )。麻醉 查术的临床效果，报道如下。 前面罩给氧 (2L，min )。D组患者于手术开始前 1 资料与方法 10min缓熳泵注右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公 1．1 临床资料 选取湖北省荆门市第一人民医院自 司，批准文号：国药准字规格2mL：200I．zg) 愿行无痛宫腔镜检查术的门诊患者60例，体质量39～ 1．0I．zg ·kg 的负荷剂 量，随之丙泊 酚 1．5～ 73kg，年龄21～39岁，美 国麻醉医师协会 (American 2．0mg ·kg 静脉诱导，患者入睡后，辅助呼吸，微量 SocietyofAnesthesiologists，ASA)评级 I或 Ⅱ级。手术 泵静脉泵入丙泊酚6～8nag·