机械通气患者行床边纤维支气管镜吸痰的护理及影响.pdfVIP

《中外医学研究》第13卷第6期(总第266期)2015年2月 现代护理 Xiandaihu 机械通气患者行床边纤维支气管镜吸痰的 护理及影响 石锦① 蔡然① 吴长蓉① 【摘要】 目的：探讨机械通气患者行床边纤维支气管镜吸痰治疗的护理方法及影响。方法：收集笔者所在医院呼吸内科重症监护室 86例机械通气行床边纤维支气管镜吸痰术的患者的病例资料 ，根据护理方法的不同，分为优质护理组44例和一般护理组42例，统计各组 的操作时间，观察各组咯血、血氧饱和度下降、体温变化、心律失常等并发症的发生情况。结果：相对于一般护理组，优质护理组患者操 作时间明显短，发生血氧饱和度下降、心律失常、发热等并发症明显减少，两组比较差异均有统计学意义(P0．05)。结论：机械通气患者行 床边纤维支气管镜吸痰治疗的优质护理可减少操作时间及并发症的发生。 【关键词】机械通气； 床边纤维支气管镜； 护理 ‘ 中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2015)6—0101—02 doi：l0．14033／j．cnki．cfmr．2015．06．050 气管插管机械通气是 目前抢救危重症患者的重要措施， 以备操作过程使用。(3)患者准备：行纤维支气管镜治疗 但气管插管后患者呼吸道分泌物不能及时排除，常规吸痰 患者禁食2h，肠内营养暂停喂养 1h；患者取平卧位，调 管无法到达深部吸痰，床边纤维支气管镜吸痰是 目前重要 整病床高度、去除床头挡板；建立通畅的经脉通道，患者 的治疗措施…。本文收集了86例机械通气行床边纤维支气 给予丙泊酚持续泵人镇静；调整呼吸机氧浓度为 100％， 管镜吸痰术的患者的病例资料，总结护理方法及其影响。 保证充足给氧，提高气道氧分压。f4)药物准备：备好 1 资料与方法 1：10000肾上腺素稀释液、冰盐水、血凝酶及垂体后叶素等。 1．1 一般资料 1．2．2 术中护理 协助固定患者头部，以无菌硅油润滑 武汉大学中南 医院呼吸内科重症监护室 2013年 纤支镜前段；操作过程 中全程多功能电子监护仪监护， 1—12月86例机械通气行床边纤维支气管镜吸痰术的患 密切注意血氧饱和度、心率 、心律改变，出现 以下情况 者，男58例，女 28例，年龄 45～82岁。根据护理方法不 应及时提醒操作者暂停操作：(11心率大于 150次 ra／in或 同将 86例患者分为优质护理组 44例和一般护理组42例。 低于 60次 ／min；(2)心律失常；(3)收缩压大于 l80mmHg 两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意 或平均动脉压大于 l10mmHg；(4)spo2低于85％l3l。操作 义 fPO．05)，具有可 比性，见表 1。 过程 中如出现痰液堵塞纤支镜，及时用清洁毛刷通开。 表1 两组患者一般资料比较 操作间隙患者接呼吸机辅助呼吸充足给氧后继续操作。 如果操作过程中出现局部出血，可局部喷射 1：10000肾 上腺素稀释液及冰盐水止血，大出血时可以使用血凝酶 局部注射或静脉推注及垂体后叶素持续泵人止血。 1．2．3 术后护理 术后立即接呼吸机辅助呼吸，协助患 者恢复舒适体位，嘱咐患者家属及时送检吸取痰液标本， 1．2 护理方法 操作后 1h内加强巡视，密切注意患者生命体征，2h内 一 般护理组采用常规护理，优质护理组采取优质护 不进食，防止误吸，术后减少吸痰次数，减少刺激，吸 理