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核医学的基本内容及实际应用 【文章摘要】核医学是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科 它是核技 术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物 核 医学可分为两类，即临床核医学和基础核医学或称实验核医学 【关键词】核医学 【中国分类号】R50 【文献标识码】B50 【文章后源】医学美容教育网 核医学又称原子医学，是指放射性同位素、由加速器产生的射线 束及放射性同位素产生的核辐射在医学上的应用 在医疗上，放射性 同位素及核辐射可以用于诊断、治疗和医学科学研究；在药学上，可 以用于药物作用原理的研究、药物活性的测定、药物分析和药物的辐 射消毒等方面 一、核医学的基本内容 核医学是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科 它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科 学技术与医学相结合的产物 核医学可分为两类，即临床核医学和基 础核医学(或称实验核医学) 前者又与临床各科紧密结合并互相渗透 核医学按器官或系统又可分为心血管核医学、神经核医学、消化 系统核医学、内分泌核医学、儿科核医学和治疗核医学等 70年代 以来由于单光子发射计算机断层和正电子发射计算机断层技术的发 展，以及放射性药物的创新和开发，使核医学显像技术取得突破性进 展 它和CT、核磁共振、超声技术等相互补充、彼此印证，极大地 提高了对疾病的诊断和研究水平，故核医学显像是近代临床医学影像 诊断领域中一个十分活跃的分支和重要组成部分 实验核医学和临床核医学两部分 实验核医学利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已 广泛应用于医学基础理论研究，其内容主要包括核衰变测量、标记、 示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等 临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医 学学科，由诊断和治疗两部分组成 诊断核医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断 法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法；治疗核医学是利用放 射性核素发射的核射线对病变进行高度集中照射治疗 二、核医学的实际应用 这种诊断方法一般具有灵敏、简便、安全、无损伤等优点，用途 非常广泛，几乎所有组织器官或系统的功能检查，都可应用 最常用 的同位素诊断可分为三类 1、外脏器显像 有些试剂会有选择性地聚集到人体的某种组织或器官 以发射γ 射线的同位素标记这类试剂，将该试剂给患者口服或注射后，利用γ 照相机等探测仪器，就可以从体外显示标记试剂在体内分布的情况， 了解组织器官的形态和功能 例如硫化Tc胶体经注射进入血液后， 能被肝脏的枯氏细胞摄取，探测仪器在体外的记录可显示出肝脏放射 性物质的分布，从而可判断肝脏的大小、形态和位置，肝脏是否正常， 有无肿块等等 这种检查已成为肝癌诊断的不可缺少的方法 目前，脏器显像已广泛用于肝、脑、心、肾、肺等主要组织、器 官的形态和功能检查 同位素脏器显像不但反映脏器形态，而且可显示脏器的生化或生 理功能 例如，肝闪烁图反映肝细胞吞噬功能、脑闪烁图反映血脑屏 障功能、肺扫描则反映肺灌注或通气功能 闪烁照相还能够对某一器 官连续摄影，使医生能够对器官功能和病理变化进行动态观察 发射计算机断层仪是体外显像的一种先进工具 用它可灵敏地观 察到同位素在人体内任一平面的分布，也可以从许多断层影像重现三 维形象 采用适当标记试剂时，连闭上眼睛所引起的脑中一定区域内 血流量或葡萄糖代谢的细微变化，都可用此仪器测定出来 它在早期 诊断疾病上很有发展前途 2、器功能测定 测定器官功能的同位素方法 例如，测定甲状腺摄I 离子的数量 和速度，以检查甲状腺功能状态；在注射(碘-131)-邻碘马尿酸后，用 探测仪器同时记录两侧肾区放射性起落变化曲线，以检查两侧肾脏血 流情况、肾小管分泌功能和输尿管通畅程度；在注Cr标记的红细胞 后，测定血中放射性消失的速度，以查出红细胞寿命等 3、外放射分 用竞争放射分析这种超微量分析技术，可以准确测出血、尿等样 品中小于10～10克的激素、药物、毒物等成分 用这种方法测定的 具有生物活性的物质已达到数百种 中国曾把这种技术用于妊娠早期 检查、献血员肝炎病毒检查、肝癌普查等 另外，还可以通过中子活 化分析测出头发、指甲、血、尿等样品中的各种微量元素，用来诊断 微量元素异常所引起的一些疾病