儿童糖尿病酮症酸中毒诊治新进展.pdfVIP

第 24 卷第 8 期 2009年 4 月 　J A pp l C lin P ed ia tr, V o l. 24 N o. 8, A p r. 2009 ·563 · 儿童糖尿病酮症酸中毒诊治新进展 辛 　　颖 (中国医科大学附属盛京医院 儿科 ,沈阳 110004) New Study Progress of D iagnosis and Trea tm en t for D iabetic Ketoac idosis in Ch ildren X IN Ying (D ep artm ent of Pediatric s, Shengj ing Ho sp ital of Ch ina M edical Un iversity, Shenyang 110004 , L iaon ing Province, Ch ina) ( ) 　　摘要 : 糖尿病酮症酸中毒 DKA 是儿科临床上最常见的内分泌急症之一 ,如延误诊断或处理不当可能危及患儿生命 。现参照 国际儿童及青少年糖尿病协会颁布的 2006 统一指南 ,对儿童 DKA 的诊断及治疗进展作一综述 。 ( ) 实用儿科临床杂志 , 2009 , 24 8 : 563 - 565 关键词 : 糖尿病 ;酮症酸中毒 ;儿童 中图分类号 : R725. 8　　　文献标志码 : A 　　　文章编号 : 1003 - 515X ( 2009) 08 - 0563 - 03 ( ) - 　　糖尿病酮症酸中毒 diabetic ketoacido sis, DKA 是儿 度 : pH 7. 1, HCO3 5 mmol/L 。 科临床最常见的内分泌急症之一 , 20% ～30% 的糖尿病 3　治疗 患儿以 DKA 起病 ,如延误诊断或处理不当可导致死亡 。 治疗的目的是纠正水和电解质紊乱 ; 纠正糖和脂肪 DKA 的处理虽然是一个老生常谈的话题 ,但国际儿童及 代谢紊乱 ;逆转酮血症和酸中毒 ;去除 DKA 的诱因。 ( ) 青少年糖尿病协会 ISPAD 颁布的 2006 统一指南中提出 3. 1　液体疗法 　补液开始前应迅速采血送检血糖 、血气 的某些观点与以往的做法有所不同。现介绍如下 。 分析 、血清电解质 、肾功能 ,初发者还应留取血标本测胰 1　临床特征 岛素及 C肽定量 。补液应先于胰岛素 ,应在补液开始 1～ 一般起病较急 ,年龄越小起病越急 ,感染、饮食不当、 2 h 再开始胰岛素输注 ,而不是二者同时进行 [ 2 ] , 原因为 延误诊治、胰岛素漏用或胰岛素泵管理不当为常见的诱 扩容后可部分纠正脱水 ,使患者病情趋于稳定 ,再用胰岛 因。年龄越小 ,越难获得多饮 、多尿和体质量下降的典型 素更安全 。 病史 ,可被误诊为肺炎、哮喘等疾病