脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难患者的康复护理.pdfVIP

护士进修杂志2014年 7月第 29卷第 13期 ·1205 · 脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难患者的康复护理 张伟 (天津 中医药大学第一附属医院，天津 300193) 摘 要 目的 总结脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难患者的康复护理经验。方法 对 58例患者进行精心的 心理护理，加强发音和面部 、舌肌 、咀嚼肌吞咽反射 的基础吞咽动作训练 ，结合科学合理的摄食指导 。结果 58例患 者经过 21～33d治疗和康复训练后，采用洼田饮水试验对吞咽困难程度进行等级评定，23例恢复至 1级，3O例 2 级，5例 3级，训练 中发生共轻微饮食呛咳 253次，无严重误吸等意外事件发生 ，出院前所有患者均能经 口正常进 食，效果满意。结论 早期进行吞咽功能康复训练是患者恢复经 口进食的重要措施。 关键词 脑卒中 假性延髓麻痹 吞咽困难 康复护理 Keywords Stroke Pseudobulbarpalsy Dysphagia Rehabilitationnursing 中图分类号：R473．74 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2014)13—1205—03 假性延髓麻痹 (PseudobulbarPalsy，PBP)又称 进行评价 ，即 1级 ：5S内3Oml温水 1次咽下 ，无呛 假性球麻痹 ，是脑卒 中后两侧皮质延髓束受损 ，受延 咳；2级 ：大于 5S内一饮而尽 ，无呛咳，或分 2次 以 髓支配的肌 肉瘫痪 ，出现咀嚼无力 、进食呛咳及吞咽 上饮尽 ，无呛咳；3级 ：能一次饮下，但有呛咳；4级：2 困难的表现 ，其发病率高达 51 ～73 l1]。PBP所 次以上咽下，有呛咳；5级 ：呛咳多次发生 ，不能饮 致吞咽困难能够增加患者发生肺炎、营养不 良概率 ， 尽。康复护理前后均 由同一专业康复人员评定，并 同时也是导致脑卒中患者死亡和影响功能恢复 的最 做详细记录。经评定 ，本组吞咽困难程度 2级 9例， 重要原因_2]。早期给予患者吞咽功能评估 ，及早发 3级 37例 ，4级 12例。 现吞咽障碍并给予相应 的康复干预 ，能够改善预后 ， 1．3 效果 本组 58例患者经过 21～33d康复治 提高生活质量 ]。因此 ，在脑卒中发病早期能够发 疗与护理 ，23例恢复至 1级 ，3O例 2级，5例 3级 。 现并识别 PBP，早期介入康复护理工作 ，帮助患者 康复训练过程 中共发生饮食呛咳 253次 ，未发生严 恢复进 口进食功能，保证营养摄人，促进患者康复是 重误吸等意外事件 ，所有患者出院前均能经 口进食 护理工作的重中之重 。我科 2012年 6月~2013年 菜汤 、馒头、面包 、饺子、香蕉等食物 ，康复效果满意 ， 12月对 58例脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难患 其他症状也得到一定改善。 者进行准确评估 、功能锻炼 、康复护理 ，效果满意 ，现 报告如下 。 2 康复护理 1 临床资料 2．1 心理护理 充分理解 同情患者 ，及时给予患者 心理支持 ，采用倾 听等交谈技巧增进 患者 的信任。 1．1 一般资料 本组 58例 ，男 36例 ，女 22例 ，年 同时，向患者说明康复训练的重要性 ，提高患者治疗 龄 51～68岁 ，平均 57．6岁。所有患者均为首次发 信心 ，积极配合治疗 。 病 ，均在发病 1～2d住 院治疗 ，生命体征平稳 ，无严 2．2 基础训练