妊娠期肝内胆汁淤积症防治探讨.pdfVIP

-171· 妊娠期肝内胆汁淤积症防治探讨 凡友玉 吴永红① 马 玲② 董明杰 湖北省荆州市沙市区妇幼保健院434000 中国图书分类号R714．2文献标识码A 文章编号1001-441112006)02-0171-02 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)可导致早产、胎儿宫内窘明显高于观察组，有显著差异(PO．01)。 迫、新生儿黄疸，围产儿死亡率高。为探求其防治措施，本 表1 患者营养状况的人群分布 文对我院近2年诊治的妊娠瘙痒与ICP的患病及诊治情况做 如下分析报道。 l资料与方法 1．1 对象对近2年在我院行产前检查的全部孕妇均注意询 问有无皮肤瘙痒，观察有无痒疹、抓痕及皮损，必要时请皮 肤科专家会诊，并对患者做好营养状况调查。 表2妊娠瘙痒分组疗效比较 1．2诊断标准妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，伴或不伴血清转 氨酶、胆红素轻一中度升高，并排除干燥性皮炎、寻麻疹、疥疮 及其他肝胆疾病。以循环酶法测定血清总胆汁酸(rIBA)，TBA ≤6ttmol／L为单纯妊娠瘙痒，TBA6p．mol／L为ICP。 1．3治疗方法①一般治疗：乐力胶囊每晚1粒，复合维生 2．4 素B片及维生素C片每日各2片，必要时用炉甘石洗剂外擦 例孕周达35周以上测血清钙不在2．1—2．6mmol／L范围内， 患处。②能量合剂，每日静滴1次，5—7天为1疗程。③中 适当给予10％葡萄糖酸钙10Inl静滴。 药方剂：茵陈、白菊各15g，当归、柴胡、黄岑、栀子、茯 苓、泽泻各lOg，每日l剂，7—10天为1疗程。④激素：地 表3 ICP的治疗观察 塞米松6一lO mg，每日肌注1次，共2—3天。 对疗效差、TBA值居高不下者，为防胎儿猝死尽可能在 釜幽 竺竺竺兰 筮篮瑟 使用激素待肺成熟后，于37周左右行剖宫产结束妊娠。 6TBA《2014 一般治疗+能量86 0 20TBA《304 一般治疗+能量+中药 2 2 0 1．4营养状况评定标准营养良好：平衡膳食，适当应用含 TBA30 2 一般治疗+能星+中药+激素01 I 钙高的营养补剂，并注意补充蛋白质、维生素及各种营养素。 营养中等：加强膳食，未或极少应用营养补剂。营养欠佳： 3讨论 ．’ 未注意加强膳食，未进行特殊补充。 关于单纯妊娠瘙痒的研究报道极岁。ICP的病因除发现与 1．5疗效评定对于单纯瘙痒：痊愈为瘙痒消失，有效为瘙 激素、免疫、遗传环境等因素有关外，已有研究发现其发病 痒减轻，无效为瘙痒无改善。对于ICP：痊愈为瘙痒消失， 与孕妇血清中的低硒高铜有关，缺乏硒可导致胆汁淤积…。 TBA6 有人总结过10 p。mol／L；有效为瘙痒减轻，TBA比原值降低2／3以 上；无效为瘙痒无改善，TBA降低不明显、无降低或升高。 征组中ICP的发病率。均较普通人群明显升高心’。而通过补 充一定量的钙、维生素c、维生素E、硒，均有利于妊高征的 2结果 预防。由此可见，营养因素对于ICP是否有防治作用也值得 2．1患病情况共检查l154人，其中患妊娠瘙痒83人，占进一步关注和研究。 7．19％；ICP20人，占1．73％。ICP患者多为未建围产保健