医院－社区－家庭一体化腹膜透析护理研究进展.pdfVIP

上海护理2015年 1月 第 15卷 第 1期 · 51 · · 综 述 · 医院．社区．家庭一体化腹膜透析护理研究进展 沈 英 ，金 曼，姜 丽，周伟花 (复旦大学附属金山医院，上海 201508) 关键词：腹膜透析 ；医院．社区一家庭一体化 ；护理模式；研 究进展 中图分类号：R473．2 文献标识码：A 文章编号 ：1009-8399(2015)01-0051-04 随着社会的发展，慢性肾脏病每年的发病率高达 无法得到腹膜透析的相关支持性服务而需要多次前往 10％…。终末期 肾病 (end—stagerenaldisease，ESRD) 3级医院，但 同时又与3级医院有大量患者就诊而无 的治疗仍然是一个世界性难题，其巨额的治疗费无论 法保证治疗的及时性和个体化相矛盾，若想解决这个 是发展中国家还是发达国家均难以承受 。腹膜透析 问题，就需要将腹膜透析 的相关服务从3级医院延伸 (peritonealdialysis，PD)，利用腹膜作半透膜 ，通过腹 至社区至家庭 ，实现医院社区家庭三者之间的充分联 透管向腹腔注入腹透液，透过弥散原理清除尿毒症毒 动和紧密配合。 素等代谢终产物，通过渗透原理达到超滤脱水，替代肾 2 国外医院一社区一家庭一体化居家腹膜透析护理模 脏的排泄功能，是ESRD患者常用的替代治疗方法，无 式的现状 需透析机 ，能长期在家中进行，又称居家腹膜透析 。 其具有 自行操作，简便易行 ，节约费用等优点。周婷婷 从20世纪70年代开始 ，欧美发达国家就开始了 等 研究表明，腹膜透析一体化护理模式是一种有效 医疗资源的整合实践 ，9O年代 中期走向了以纵向整合 的、可操作性强的腹透患者护理模式。但依然存在腹 为主流的阶段 。目前 ，医疗资源纵 向整合 已形成 比 膜炎的高发 ；腹膜透析相关知识缺乏，社区护理服务 较成熟、稳定的体系，形成了跨区域的医疗联合体 ，如 脱节等问题。要想解决这些问题，需要医院、社 区、患 法国因为有健全的保险制度可以使腹膜透析患者普遍 者家庭三者之间的密切配合和共同努力。近年来，在 享受专业的上门服务 ；美 国的 “KaiserPermanente医 我国的一些较大规模的腹膜透析中心已经开始尝试腹 疗集团”、“MayoClinic医疗集团”、英国的 “BUPA医疗 膜透析治疗团队管理下的护士责任制 ，积累了一定的 集团”，新加坡的国家卫生保健集团和新加坡卫生服 经验。面对腹膜透析技术的飞速发展 ，腹膜透析患者 务集团等，其形式虽然不尽相同，但都具有 “双 向转 数量的剧增，现有腹透医护人员的相对匮乏 ，如何充 诊”、“看门人制度”和 “医保调控”等基本特征 。欧 分、合理的使用现有有限的医疗资源，已被越来越多的 美国家正是由于具备了这样健全的医疗体制，使得一 学者关注。本文将对医院一社区一家庭一体化腹膜透析 些慢性病和维持性治疗患者能够在治疗环节上得到及 护理模式的发展作一综述。 时而充分的一体化、医疗护理服务 ，也使得疾病管理工 作有章可循 。 1 建立医院一社 区一家庭一体化居家腹膜透析护理模 式的必要性 3 国内医院-社 区一家庭一体化腹膜透析居家护理模 《中国护理事业发展规划纲要 (2011—2015年)》中 式的现状 指出，护理服务应不