选择性插管减少逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照研究.pdfVIP

． — — 250-—— 2007年8月第 24卷第4期 ChinJDigEndosc．Aug2007．V0l24．N0．4 · 论著 · 选择性插管减少逆行胰胆管造影术后 胰腺炎的随机对照研究 张志坚 李达周 刘建强 文小冬 吴秋萍 摘【要】 目的 评价导丝引导的选择性胆总管插管对减少ERCP术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶 血症 (HA)的作用。方法 采用随机对照法将 513例患者按 2：1的比例分成导丝超选组 (A组 ，342 例)和传统法造影组(B组，171例)。于术前及术后第2、24、48h监测血淀粉酶，详细记录腹部的症状 和体征 ，根据病情进行必要的治疗。结果 A组和 B组在年龄 、性别、疾病的种类、ERCP操作的时 间、成功率及操作方法的构成比及术前血淀粉酶水平等均具有可比性 (P0．05)。术后第2、24、48h A组的平均血淀粉酶值均显著低于B组，P0．05。A组 中PEP、HA的发生率分别为3．5％、35．1％， 显著低于B组的9．4％、71．3％，P0．05。结论 应用导丝选择性胆总管插管可显著降低ERCP术后 PEP及HA的发生率。 【关键词】 胰胆管造影术，内窥镜逆行； 胰腺炎；高淀粉酶血症；选择性插管 Randomizecase-controlstudyondecreaseofpost-ERCPpancreatitisby~lcefivecannulationofcom- mortbileductguidedbyguidewire ZHANGZhi-jian，12Da—zhou，21UJian—qiang，WENXiao—dong， WUQiu-ping．DepartmemofGastroenterology．FuzhouGeneralHospital《NanjingMilitaryRegion PIA． Fuzhou350025，China 【Abstract】 0bjcetive Toevaluatetheeffectondecreaseofpost—ERCPpancreatitisandhyperamy— lasemiabyselectivecannulation ofcommonbileductguidedbyug idewire．M ethods Fivehundredand thirteenpatientswerernadomlydividedintogroupofselectivecannulation(GroupA，342cases)nadgroup ofclassicERCP(GroupB，171cases)accordingtohteratio2：1．Levelsofbloodamylaseforeachcasewere detectedbeforeERCPnadat2h，24h，48hofpost—ERCP，whilesymptomsnadsignswererecordedcare— fully．Suitabletreatmentsweregivenbasedonindividuals．Results Constituentratioofage，gender，dis— easeclassification，periodandsuccessfulrateofERCP，methodsofoperationnadlevelofbloodma ylasebe— foreERCPbetweentwogroupswerenotsignificant(P0．05)．Averagelevelofbloodmaylaseat2h，24h， 48hofpost—ERCPinGroupAWasobviouslylowerhtanthatinGroupB(P0．05)．IncidencerateofPEP nadHA inGroupAWas 3．5％ ，35．1％ respectively，whichWas significnatlylowerthna that(9．4％、 71．3％)inGroupB，(P0．05)．Conclusion Selectivecnanulationofcommonbileductugidedbyugide wireCna obviouslydecreasehteincidencerateofPEPnadHA ofpost—ERCP．