基于大数据84697例冠心病中医证候及其中西药使用分析.pdfVIP

第 39卷第 18期 中圈中蔼杂右、 VSo1．39，Issue18 2014年 9月 eptember，2014 基于大数据 84697例冠心病中医证候 及其中西药使用分析 李贵华 ，姜红岩 ，谢雁呜 ，姜俊杰 ，杨薇 ，赵维。，庄严4，王永炎 (1．中国中医科学院 中医临床基础医学研究所，北京 100700；2．北京市垂杨柳医院，北京 100022； 3．中国人民大学统计学院，北京 100872；4．中国人民解放军 海军总医院，北京 100048) [摘要] 该研究选择全国17家三甲医院中第一诊断为冠心病的住院患者，采集其一般信息、合并疾病、中医证候及中西 药使用信息，使用频数分析及关联规则方法对相关指标进行分析。在该 HIS数据库 84697例冠心病患者中，以男性、老年人 居多。年龄中位数为71岁，男女比例约为 1．45：1。住院天数多为8—14d，住院总费用分布多在0．5万一2万元；25—59岁冠 心病患者比例有逐年上升的趋势；冠心病死亡随年龄的增大而增多。该数据库中患者最常见合并的疾病为高血压、糖尿病、 脑梗死 、血脂蛋白紊乱血症。中医证候以气阴两虚 、气虚血瘀最为多见；血瘀是 比例最高的证候要素，占79．97％，其次为气 虚、痰浊、阴虚等。西药使用最多的为阿司匹林，其次为硝酸异山梨酯 、氯吡格雷；中成药使用最多为丹红注射液，其次为疏血 通注射液；使用活血化瘀药进行中西医联合治疗已经较为普遍，有43．46％的患者共同使用了抗血小板西药及活血化瘀注射 液，同时联合硝酸酯类药物的频率也较高。 [关键词] 医院信息系统；冠心病；中医证候；合并病 ；临床用药 研究发现近年来我国心血管病死亡率呈明显上 临床基础医学研究所建立的HIS数据仓库，每条数 升趋势，其原因主要是缺血性心脏病死亡率增加所 据由4部分信息组成，分别是患者一般信息、诊断信 致[1]。冠心病属于中医 “心痛”“胸痹”范畴，本虚标 息、医嘱记录、实验室检查记录。 实，虚实夹杂常为本病的证候特点。近年来 ，冠心病 1．2 数据标准化 参照西医第 7版教材对西医诊 的中西医结合治疗也逐渐增多，并取得 了较好的疗 断信息标准化、国家 中医药管理局 《中药新药临床 效，关于冠心病的中西医基础及临床研究层出不穷， 研究指导原则》对中医诊断信息进行标准化。 但是基于大样本的，真实世界中冠心病患者的临床 1．3 数据纳入、排除标准及处理结果 纳入标准： 特征分析 剖却鲜有报道。为了解真实世界L4中冠 出院诊断的第一诊断为冠心病的住院患者。排除标 心病患者的基本信息及临床特征，本研究选择全国 准：年龄0～24岁者；费用支出小于 1000元者。处 l7家三 甲医院信息管理系统 (hospitalinformation 理结果：出院诊断的第一诊 断为冠心病 的患者 system，HIS)中的住院患者信息_5J，对第一诊断为 85336例，经排除，最终纳入患者84697例。 冠心病患者的病历进行回顾性分析 。对冠心病患者 1．4 分析指标及方法 使用频数分析方法，对提取 的一般信息、中医证候、合并病以及联合用药情况做 的84697例患者的相关指标进行描述性分析，包括 描述分析，以观察冠心病患者人群的I临床特征。 年龄、性别、职业、住院科室、住院天数、住院费用、费 1 材料与方法 别、疾病转归、合并疾病、中医证型。采用关联规则 1．1 数据来源 数据来源于中国中医科学院中医 方法分析患者合并用药情况。 1．5 统计方法与软件 采用 SAS9．3对数据进行 [收稿 日期] 2014-06—16 标准化、基本处理以及描述分析；关联规则采用数据 [基金项