肺癌生物治疗临床进展.pdfVIP

维普资讯 塞用肿槽杂志2∞1年 第 16卷 第4期 · 2Zl · 肺癌生物治疗临床进展 廖羡琳 (上海市胸科医院，上海 2000~2) 关键词 ：肺部肿璃／治疗；生物学疗法 中周分类号 R734．2 文献标识码 ：A 文章编号：i001一]692(200])04—0221—04 肿瘤学研究表明，绝大多数肿瘤的发生是 由于 于肺癌 的细胞 因子有：干扰素 (IFN)、白细胞介素 基因发生体细胞突变。癌基因和抑癌基 因在肿瘤发 (1L)、肿瘤坏死 因子 (TNF)和集落刺激因子 (CSF) 生中起关键性作用 ，虽对肿瘤发生和发展的认识 尚 等。 属粗浅，但 已引发 出许多新思路，如基 因置换 、阻断 2．1 干扰素 (IFN) 临床上肿瘤生物治疗 中应用 异常基 因等基因治疗 ，癌基 因指导的酶和 (或)药物 最多的细胞因子是干扰素 (IFN)，主要在以下几个 前体疗法等，均在积极研究中。我国正在发展 由美国 方面应用 ：(1)IFN 治疗肺癌，有报告 NSCLC用 启动的基 因芯片计划已近完成 ，这些均为肿瘤生物 MFN可获 9 的缓解率 (RR)，中数生存期 (MsT) 治疗 的发展和临床应用的可行性和可能性 ，为获得 为 14月 (2)IFN 的放疗增敏作用，体外实验中曾发 更大成功提供了良好的基础。 现 IFN 和 nIFN2b分别对支气管肺癌 细胞和 肺癌生柳治疗的概 SCLC细胞株有增强放疗作用，而IFN放疗增敏的 分子生物学及相应技术发展，冲击着基础医学 临床研究 目前 尚无定论。Mcdonald等报告 26例行 和临床医学各个领域，利用生物学技术，许多细胞因 放射治疗的NSCIC，在放疗的同时加用 口SCCIFN， 子被克隆和重组。在所有治疗肺癌的方法 中，生物治 结果提示 pSeCIFN有放疗增敏作用，也可能有正常 疗有其独特的优点，有别于手术、化疗、救疗 。生物治 肺组织保护作用。Halme报告 l7例 SCLC，随机研 疗 的作用原理是补充增加有杀死、抑制肿瘤 的免疫 究化疗：化疗+ 自然 a1FN：化疗+重组 nIFN，结果 细胞和能力 ；调节病员 自身的免疫机制，提高机体抗 显示 ，病变进展 (PD)后改用放疗或继续 MFN，3组 肿瘤的免疫能力。生物治疗 的毒副反应明显较低 ．仅 的联合放疗所获 的RR、MST和年生存率，三组间 在高剂量时有低血压、发热 皮疹、抗原抗体反应等， 均无统计学意义 ，P0．05。(3)IFN 的化疗增敏研 后者发生率较低 。临床上肺癌应用最多的为细胞因 究，体外实验中不论对 SCLC或NSCLC癌细胞 ，均 子 ，过继免疫细胞 中淋巴活化杀伤细胞 (LAK)已见 见 MFN有化疗增敏作用 ，Zarogoulidis报告 81例 报告。由于生物治疗药物、方法的费用较高．限制了 初治 SCLC，经 随机分成 单用化疗 和化 疗联合 临床研究和应用 ，无论 由个人或国家承担均有一定 alFN2a两组，化疗 8个周期。结果虽未见 RR及 困难 。近年来被人看好 的基因治疗 ，目前对肺癌有针 MsT有统计学差别，但从直接数字看均以合用化疗 对性 的基因尚无确实的武器。此外 ，基因治疗要在直 +aIFN2a组为佳 ，尤以cR率较高，提示 口IFN2a有 接接触肿瘤细胞时才能发挥其最佳治疗作用 ．给药 化疗增敏的倾向，值得进一步研究 。(4)I期 NSCLC 途径也构成临床治疗 的一个难题。上述问题将为今 术