浅谈消毒工作隐路患%2c建议制定%27细则%27.pdfVIP

●考文赫 1．最多祥主编。纪念上海卫生检疫120周年论文谴编，上海百家出版社。 2．橱惠基著，行政执怯概论，上海、上海大学出版社。 3．世界卫生组织、国际卫生条例(mB)．1986． 浅谈消毒工作隐患，建议制定“细则” ． 本溪钢铁公司预防处关海燕 一石 擅耍：』自1如6年lo月《消毒管理办法实施以来，医院消毒隔离工作质量得到很大提 高，形成谣善的医院感染等管理网络和监督机制。但在长期执法监督监测工作中，发现近 年来因经济体制改革、社区医疗服务及个体诊所的出现，给医院消毒隔离工作带来许多新闻 题，医院感染管理出现了许多不安全隐患，而这些隐患单靠监测监督手段无法从根本上解决问 题：需要依靠严谨的可操作性较强的法律条文予约束。1本文通过医疗卫生经济改革给医院消毒 工作带来的新问题，社区服务和个体诊所发展中存在的问题，阐述制定《消毒管理办法实施细 尉的必要性；通过近年医院感染暴发流行事件的增加和医院消毒合格率的逐年下降，及人们 自我保护意识的提高，阐述制定《细则)的紧迫性；通过实施的《消毒技术规范与标准和已 形成的管理工作模式．以及医疗卫生行业健康发展的需要，阐述制定‘细则的可行性。通过 以上三方面论述，建议制定《消毒管理办法实施细剐》，以保证《消毒管理办法》中高度概括 的内容得以真正落实，以法律手段保证医院消毒工作顺年lI进行。 关■词：《消毒管理办法)、制定《细则)、消毒工作隐患。 自1986年lO月《中华人民共和国卫生部消毒管理办法》实施以来，消毒工作逐渐走上了法制轨 道。特别是医疗卫生单位的消毒隔离工作做到有章可循．有法可依，形成了一套较完善的管理网络和监 督机制，制定了相应的操作技术规范，使医疗安全得到一定的保证。但是在长期执法监督监测工作中， 我们发现个别单位和个人对《办法》中高度概括的内容钻空子，导致个别医疗部门消毒隔离工作长期存 在不安全隐患。因此在医疗卫生工作中制定严谨的《消毒管理办法实施细则》，是提高消毒工作质量， 消除不安全隐患，保证人民群众医疗安全的重要措施之一。 下面我仅就医疗卫生方面的消毒工作中遇到的不安全问题，探讨一下制定《细则)的必要性、紧迫 性和可行性： 一、制定《消毒管理办法实施细则)的必要性： 。 1．经济体制改革给医院消毒工作带来新阐题： 1998年在同卫生防疫站消毒科同志一起对所管辖医院的感染工作的监督过程中，我们发现两所医 院附属的四个门诊(每所两个门诊)供应室被取消。经调查，该院因施行经济独立核算，为减少费用而 取消了门诊供应室，改在住院处集中消毒，门诊部距住院处均在lkm一6km之间，运送污物和消毒器械 都用同一“五十转”卡车，或手推车。对此我们提出门诊部应具备消毒设施等问题，但对方提出：“《消 毒管理办法中哪一条规定了门诊必须设高压锅?”我们知道在长距离运送无菌器械过程中，若缺乏无 菌专韭运送设备及严格的操作规程，消毒器械极易受到污染，但在《办法)上却找不到限制此现象的法 律依据，为此我们也请教一些专家，答复是只能通过频繁的监捌予以监督处罚。同时发现其它城市也有 类似现象。1999年我们对所属五家医院的七个门诊部的无菌器械进行了采样监测，每季度采一次，共 156个样品，监测结果发现有异地消毒现象的门诊台格率远低于有供应室的门诊。 ——103—— 表】 1999年对五所医院七个门诊无菌器械监测结果 预肪工作重在“防患于来然”而实际上由于监督人员有限，被监测单位较多，且受监测费等各种因 素的限制，这种因缺乏必要的消毒设施，造成消毒灭菌物品二次污染现象，不能经常得到及时发现，这 无疑给医疗安垒留下了长期隐患。 2．社区服务和个体诊所的发展给消毒工作带来的问题： 目前全国范圈的社区医疗服务正蓬勃发展，个体诊所不断增加，一方面便利了广大群众就医，但同 时也带来新的医疗安全问题。由于各市社区医疗服务蛞条件差距较大。条件好的有完善的消毒设篷，而 条件差的服务站及个体诊所，即无消毒器具，也无必要的消毒隔离设旌，如：没有无菌柜、紫外缱消毒 灯、及防护罩的操作台等，其需要消毒的器械到有条件的单位集中