筛窦的应用解剖学的研究进展.docVIP

关键词：?筛窦?应用解剖学? 　　鼻显微外科是鼻科学领域近年来最重要的发展[1，2]。筛窦手术是鼻显微外科手术中最为复杂的手术，由于筛窦空间狭小、毗邻解剖关系复杂、气房气化变异大，如果不熟悉该区域的解剖，将会影响手术的顺利进行，甚至引起严重的并发症，如失明、大出血及脑脊液漏等[3，4]，已引起国内外学者的重视[5-8]。为适应鼻内窥镜手术的开展，近年国内外有较多的筛窦应用解剖研究报道。现将有关文献综述如下： 　　1?筛窦的位置 　　筛窦位于鼻腔外上方筛骨迷路内，由气化程度不同的含气小房构成，每侧有3-18个小的气房，气房的大小、排列及伸展范围极不规则，两侧极不对称。筛窦小房变异很大，但都有不同程度的发育。发育良好的筛窦，其气房可伸展入额窦底部、蝶窦上方或侧方、上颌窦后上方及额骨眶部等处，个别的还可通过鼻中隔到达对侧鼻腔或向上伸入鸡冠[9]。 　　2?筛窦的形态 　　刘清明[10]在100个颅骨上，通过筛骨的水平切面观察到：筛窦呈锥形，尖在前端，底在蝶窦前面。从整体看筛窦的形态为前窄后宽、上窄下宽的长立方体，前后径大于上下径、上下径大于横径。成人筛窦前后径为40-50mm，上下径为25-30mm。横径前后不同，后部宽20mm，前部宽不超过10mm[9]。筛顶壁为一前窄后宽的骨板，参与构成前颅底。筛顶板长平均为28.8mm,筛顶板前端、中部和后端平均宽分别为7.5mm、9.