以偏瘫为首发症状的基底动脉尖综合征.pdfVIP

理论探讨 Theoretic discussion 以偏瘫 侧偏瘫。通过以上分析，患者可明确诊断为基底动脉尖综合征。但此例以 偏瘫为首发症状，而且瘫痪较重的基底动脉尖综合征较为少见。 为首发症状的基底动脉尖综合征 1 2 3 1* 早产胎膜早破 例临床分析 王强 王心童 周玄博 王虹蛟 327 1.解放军第461医院内科 2.吉林大学中日联谊医院 3. 吉林大学第二医院 李颖 郭秀娟 辽宁省大连市妇产医院 1临床资料 患者，男性，50 岁，于 2011 年 6 月 24 日因左侧肢体无力 2 小时入院。 【摘要】目的：对早产胎膜早破的危险因素、不同孕周的临床处理方式以 缘于2小时前，无明显诱因突然出现左侧肢体无力，左手不能持物，不能行走， 及对妊娠结局产生的影响进行探讨分析。方法：回顾性分析327例PPROM发 未经特殊治疗，病情无好转。无发热、头痛、头晕、意识障碍。既往患糖 生的原因、临床处理方式及对母婴的影响，并对孕28-33+6周、34-36+6 尿病 13 年，使用门冬胰岛素治疗 5 年。入院查体：T36.8℃，P86 次 / 分， 周两组作分析比较。结果：两组孕妇中，分娩方式对母儿的影响差异无统 BP130/80mmHg，一般状态尚可，查体合作，营养佳，自动体位，推入病房， 计学意义（P＞0.05）。孕28-33+6周PPROM发生围产儿死亡率、各种并发 查体合作，内科系统未见异常体征。神经系统检查 ：神清语明，两侧瞳孔 症发病率明显高于34-36+6周者（P＜0.05）。结论：对于发生PPROM的孕 等大同圆，对光反射对称存在，眼球各向运动正常，两侧额纹对称，左侧 妇，孕周为28-33+6周者宜采用期待疗法，尽可能延长孕周，同时采取促 鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌张力低，右侧肢体肌张力正常，左侧 胎儿肺成熟治疗和预防感染治疗，能够有效降低新生儿并发症发生率，有 肢体肌力 3 级，右侧肢体肌力 5 级，左侧痛觉减退，左侧肢体腱反射减弱， 效提高新生儿存活率。 左侧 Babinski 征阳性，左侧 Chaddock 征阳性，无颈强，共济试验稳准。入 【关键词】胎膜早破 分娩方式 围产儿预后 院时头部 CT 检查显示：两侧腔隙性脑梗塞，右侧枕叶脑梗塞。入院后给予 选取我院 2011 年 11 月至 2012 年 11 月 327 例早产胎膜早破患者的临 降纤、抗血小板聚集、改善微循环、脑保护剂、胰岛素等对症治疗。入院 床资料进行回顾性分析。 后第 2 天左侧肢体无力逐渐加重，左侧肢体肌力 1 级。患者入院后第 3 天， 1资料与方法 出现嗜睡症状，并出现表情淡漠，记忆力减退症状，呈间断性、进行性加 1.1 一般资料 重，每次发作时间 2 ～ 3 小时不等，并呈进行性加重。发病第 5 天上述症 选取我院 2011 年 11 月至 2012 年 11 月住院分娩的 PPROM 患者 327 例， 状每次发作时间持续约 7 ～ 8 小时，并出现眼球上视不能，对光反射迟钝， 年龄19～41岁, 平均27.86 岁；初产妇238例，经产妇89例；单胎295例， 左侧视野同向偏盲。复查头部CT 及查头部MRI均显示：右侧丘脑、右枕叶、 双胎32例，新生儿共359例；孕28-33+6 周150例，孕34-36+6 周177例。 右侧颞叶、右侧中脑梗塞。 同期我院住院分娩总数为 12351 例，早产 988 例，PPROM 占同期分娩总数 临床诊断：基底动脉尖综合征。经降纤、抗血小板聚集、改善微循环、 的2.65%，占同期早产总数的 33.10%。 脑保护剂、胰岛素及对症治疗 10 天后未