金明秀教授治疗强直性脊柱炎治疗思路探析.pdfVIP

·316‘ 中华中医药学会第十七届全国风漫病学术大会论文集 期为疾病所累、为西药所困，脾肾两虚，有的气血阴 其吞噬能力，明显抑制小鼠脾T细胞的增殖和1I,-2 阳俱虚，治疗中可加入黄芪、党参等补益药，以达到 的生成；早在70年代对山豆根所含氧化苦参碱的 扶正补虚的目的。但是，这一时期的患者，往往体 研究发现，其对大鼠主动和被动皮肤过敏反应均有 质较弱，不能配合完成中药保留灌肠的治疗，所以 明显的抑制作用，实验证明这一作用主要是抑制了 在临床治疗已不常用此方法，而改用中药口服治 血清抗体的效价升高。可见山豆根对免疫具有抑 疗。可在口服中药中加入通下药生首乌和桃仁，至 制作用，但如何作用在肾小管上，如何抑制蛋白尿 于大黄、玄明粉和番泻叶等可根据患者解便情况酌 的漏出．机理目前尚不清楚。处方中山豆根的剂量 情增减，其中生首乌也是治疗系统性红斑狼疮中较 较大，一般在15—30g，患者容易出现呕吐等不适， 为常用的中药，该药性平，药中所提取的大黄酚能 轻微者可不予处理或多饮水自行缓解或于方中加 促进肠管蠕动，使大便次数增加或引起腹泻，此外 入旋复花以缓解症状，罕见剧烈呕吐者，必先停药， 它还有兴奋肾上腺皮质功能、纠正贫血和降胆固醇 再作积极对症处理。需长期服用者，要注意该药的 的作用；桃仁性平，有小毒，含有45％的脂肪油，可 安全性，有研究报告表明，大剂量山豆根煎液灌胃， 润滑肠道利于排便，但实验研究证实桃仁不能增加 可使小鼠呼吸抑制、震颤和痉挛，部分小鼠死亡；大 肠道的蠕动，且因其有毒，临床用量不宜过大。还 剂量山豆根对心脏呈负性频率、负性传导作用和心 有一味常用的中药是秦皮，经长期使用发现该药有 肌复极化障碍。对呼吸中枢先兴奋后抑制。所以， 降尿素氮的作用，其机理有待进一步的药理实验来 在临床使用该药时要注意时间，一般不要超过3个 证明，但已有实验证明，秦皮所含秦皮苷有利尿作 月，并要告知患者，注意不良反应的发生，及时就 用。能助尿酸的排泄，其所含的七叶树苷和七叶素 诊。 均有促进尿素排泄的作用，该作用可能是兴奋了交 随着现代免疫病学的兴起，随着我们对于免疫 感神经系统以及直接作用于肾脏，抑制肾小球对尿 器官、免疫细胞、免疫应答和补体、抗原、抗体以及 酸的重吸收所致。 各种吞噬细胞、炎症因子的了解，狼疮性肾炎的整 2．3 蛋白尿是狼疮性肾炎患者常见的临床表 个病理过程，越来越清晰地呈现在我们面前，而作 现，目前临床上除了大剂量糖皮质激素外，鲜有安 为传统的中医中药治疗，其作用点在哪里?这是一 全有效地治疗方法，沈老通过长期临床实践，发现 直困扰我们临床医生的一个问题。数十年来，沈老 山豆根在治疗蛋白尿中的作用明显。山豆根始载 坚持以现代医学诊断为基础，根据疾病的病理变化 于开宝本草，味苦，性寒，归肺、胃经。主要含苦 和中药的药理作用，来拟定中药处方，以期在病理 参碱、氧化苦参碱等生物碱和黄酮类成分，对小鼠 改变的早、中期对疾病加以干预治疗，为狼疮性肾 均有免疫抑制作用，苦参碱有明显的细胞毒作用， 炎以及其它自身免疫性疾病的中医药治疗，开拓了 并能明显降低其抑制P815细胞增殖的效应，降低思路，丰富了治疗方法。 金明秀教授治疗强直性脊柱炎治疗思路探析 予静1 高明利2金明秀 · 强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵 人又居多半，用一些西药恐影响其孕育能力，且病 犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节， 人自己亦谨慎而拒绝，故甚感棘手，遂求教于吾师 并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和 金明秀教授，金老师为国家级名医，从医40载，在 关节强直。我国患病率约为0．26％uJ。强直性脊临床上治疗大偻病人甚众，每获奇效。先生将治疗 柱炎属于中医痹证范畴，古人称为“龟背风～竹节 之法传授于我，If蠡床治疗此类病人得心应手，细细 风～骨痹～肾痹～大偻”等。在我国东北寒冷地 分析，茅塞顿开，将其治疗思路归纳如下，望能与同 区。强直性脊柱炎病人甚多，其中年青未育未孕病 道共享。 1病因病机、临床表现 作者单位：辽宁中医药大学。辽宁沈阳110032