探讨64排VCT图象质量和放射剂量最优化.pdfVIP

★按LM、LAD、CX、RCA四支血管计算，％，提示双源64排螺旋CT冠状动脉造影有 2、二组患者冠脉C’n嵫查结果比较 较高的诊断准确性，能够无创性评估冠状 (按LM、U姬l、CX、RCA四支血管进 动脉的狭窄程度，临床应用具有较高的可 行评估，根据血管狭窄程度划分)：糖尿 行性。 病与非糖尿病组患者共3444支冠脉中50 本研究中861例患者行双源64排螺旋 ％以上狭窄病变所占比例分别为19．9％和 CT检查，结果显示2型糖尿病患者冠状动 9．7％，二者相比有显著性差异(PO．05)。脉狭窄的发生率约45．8％，糖尿病组冠状 3、二组患者冠脉C1隗检查结果比较 动脉狭窄的检出率明显高于非糖尿病组， (按病变累及支数)：糖尿病组患者血管 二者相比有显著性差异(P0．05)；而其 狭窄发生率45．8％(174／380)，明显高 中单支、双支及多支病变的发生率在二组 于非糖尿病组24．5％(118／481)，二者间均有显著差异(PO．05)，说明2型糖 相比有显著性差异(PO．05)。 尿病患者冠状动脉粥样硬化性病变发生率 三、讨论 高，病变程度较非糖尿病患者严重，累及 糖尿病患者冠心病患病率为非糖尿病 的冠状动脉数目亦明显增多。 患者的2-4倍；而由冠心病引起的死亡又约 综上所述，冠心病合并2型糖尿病患 占糖尿病患者病死率的55％。因此，积极 者较非糖尿病患者血管病变严重，累及的 防治2型糖尿病患者并发冠心病有重要及 冠状动脉数目亦明显增多。早期发现病变， 现实的临床意义。 严格控制危险因素，进行积极的血管重建 临床资料显示：糖尿病患者冠心病发 具有重要意义。双源64排螺旋CT冠状动 病年龄提前，程度严重，死亡率高。冠状 脉造影对检出冠状动脉狭窄有较高的准确 动脉造影结果也表明：2型糖尿病合并冠心 性，作为一种无创性检查方法，是无创评 病患者的冠脉病变程度较单纯冠心病者严 价冠状动脉病变的重要手段。 重，主要表现为多支冠脉受累及受累冠脉 病变程度严重。由于糖尿病患者常合并自 探讨64排VCT图象质量 主神经病变，相当一部分糖尿病合并冠心 和放射剂量最优化 病的患者临床无心绞痛症状，患者常因无 河南省人民医院CT室李纬 明显不适而难以接受有创性冠状动脉造影 郭滢秦虹孙明华45000 检查。双源64排螺旋CTN状动脉造影以其 高质量的三维影像和极小的创伤，已较好 无创性血管成像(CTA)技术是CT 地用于临床诊断冠状动脉疾病，与常规 技术发展的重要方向之一，也将逐步成为 CAG相比，C1’_～检查诊断冠状动脉显著狭心脑血管及各科无创性血管疾病检查的首 窄的敏感性和特异性分别达到95％和86选。但由于64层MSCTC的应用，其薄 ％。本研究结果显示，以4支冠状动脉主干 层、小螺距的大范围扫描，导致冠脉成像 血管为评价单位，CT舢时糖尿病并冠心病 时的射线剂量明显高于其他部位的检查， 患者≥50％冠状动脉狭窄病变的诊断敏感 所以如何减少患者辐射剂量，已成为人们 性为97．77％，特异性为93．96％％。阳性关注的焦点。 预测值为91．62％％，阴性预测值为98．42 一、资料与方法 14 l、一般资料：我院2008年6月至7 比。此项滤波在保证图象质量不变的前提 月冠脉凹’A受检者164倒。其中男101下降低约30％的射线剂量。 例，女63例，年龄17—88岁，平均52．5 (3)根据体重指数和心率选择mA 岁，体质指数(BMI)16．32—34．93，平 均25．63，心率范围43—81次／分，平均高(米)2