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76 中国感染与化疗杂志2010 年 1 月20 日第 10 卷第 1 期Chin J Infect Chemother, Jan.2010, Vol.10, No.1 ·综述 · 细菌的耐药性与适应性 李　颖, 　杨　帆 关键 :　细菌;　耐药性;　适应性 中图分类号:R37 8　　文献标志码:A 　　文章编号:100 9-7 708 (2 010)01-00 76-0 5 The resistance and fitness of bacteria L I Y ing , 　YA N G Fan .　(Institute of A ntibiotics , H uashan Hosp ital, Fudan Univ ersity , S hanghai 　 20 0040, China) [6] [7] 　　一些临床重要病原菌耐药性的迅速增长对抗感 实验性肺炎 。Azoulay- upuis等 研究了12 2 株 染治疗构成了严重威胁,寻找细菌耐药性增长的原 肺炎链球菌临床株, 其中32 株毒力株均对青霉素敏 因及相应防治措施成为当务之急。目前认为细菌耐 感,而4 1 株对青霉素耐药或敏感性下降的菌株均无 药性的传播主要取决于病原菌(细菌本身的适应 毒力, 结果显示侵袭性肺炎链球菌大部分是青霉素 性)、抗菌药物(抗生素选择压力)和宿主(免疫力)3 敏感的,非侵袭性菌株大多数是青霉素不敏感的。 [1-2] 个因素的相互作用 。众多研究表明细菌耐药性 在观察到耐药细菌的生长繁殖能力和致病力可 的增长与抗生素的选择压力有关, 但过去很长一段 能较敏感细菌低的现象后, 国外很多学者进行了许 时间的研究更多关注抗菌药物的抗菌活性和细菌耐 多有关细菌耐药性与适应性关系的研究(表1)。例 [18] 药机制。近年来对于细菌耐药性与其适应性关系的 如Trzcinski 等 把肺炎链球菌青霉素敏感株, 和 研究为分析细菌耐药性增长的原因和探讨如何降低 插入青霉素结合蛋白基因的同源青霉素耐药株同时 耐药性提供了新的视角,成为感染性疾病领域的一 接种于幼鼠鼻腔,并在其后4 ～5 d 通过鼻腔冲洗液 个研究热点。 观察两者数量比值的变化, 结果青霉素耐药株在幼 适应性(fitness)一般是指细菌为了生存与繁殖 鼠上呼吸道定植力与敏感株相比随着青霉素结合蛋 而调节自身代谢以适应环境条件(如温度、pH 、渗透 白耐药基因的表达数目增加而降低。比较腹腔内接 [3] 压、抗生素等)的能力 。病原体的适应性包含以下 种青霉素敏感株和插入p bp 2b、p bp 基因的同源青 要素:在感染宿主和环境中不同菌株的繁殖(竞争) 霉素耐药株的小鼠的半数致死量(L 50 ), 结果显示 的相对效率;在宿主间的传播能力;被感染宿主清除 耐药株的L 50 [分别为(6 .0 ±0.6 )和(6.7 ±0.3 ) [4] 的情况 。本文主要就细菌的耐药性与适应性的关 log10 CFU/小鼠] 比敏感株[(2.0 ±0.6)log10 CFU/ [19] 系作一综述。 小鼠] 高, 耐药株毒力较敏