基于专家咨询问卷数据的亚健康状态常见证候对应症状权重分析.pdfVIP

第四部分 其他研究 基于专家咨询问卷数据的亚健康状态常见证候 对应症状权重分析 徐雯洁刘卫红 肖 爽 张会娜李 萍 (首都医科大学附属北京中医医院，北京市中医研究所) 摘要：目的：运用专家咨询问卷的方法确定亚健康状态常见证候对应症状的权重。方法：根据 《亚健康中医临床指南》中规范的亚健康状态的8种常见中医证候类型，设计专家咨询 问卷，在首都医科大学附属北京中医医院副高职称及以上的3l位中医，瞄床专家中进行 专家咨询问卷的调查，在分析专家对亚健康状态常见症状对相应证候贡献度的均数、众 数、满分比、变异系数的基础上，确定亚健康状态症状对常见证候的贡献度大小。结果： 本次调查发放问卷3l份，回收3l份，回收率(积极系数)为lOO％。按照均数≥5．O 且变异系数≤0．45为原则选择对常见证候具有辩证意义的症状，得出肝气郁结证、肝 郁脾虚证、心脾两虚证、肝肾阴虚证、肺脾气虚证、脾虚湿阻证、肝郁化火证、痰热 内扰证各自对应症状对其诊断贡献度大小的顺序。结论：专家咨询问卷能较好的牧集专 家的共识意见。本次研究确定的亚健康状态常见证候对应症状的权重为进一步建立亚 健康状态常见证候的辩证标准提供了依据。 亚健康状态是人们在身心、情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态与体验，又称“次 健康”、“病前状态”、“亚临床状态”、“第三状态”或“灰色状态”。它是非器质性改变或未确诊 为某种疾病，但身体出现功能上的变化的状态。中医学虽然没有明确提出亚健康的概念，但是 自古以来对与亚健康状态密切相关的潜病未病态和欲病未病态有着深入的观察与认识。对于亚 健康而言，不管现代医学的诊断能否成立，总能作出一个中医的辨证，然后作出适当的调治而 取得效果。 但是亚健康状态的常见证候目前尚存在一定的争议，各位医家各执己见，没有统一的规范。 在《亚健康中医临床指南》中，对目前亚健康状态辨证分型进行了整理归纳，总结为肝气郁结证、 肝郁脾虚证、心脾两虚证、肝肾阴虚证、肺脾气虚证、脾虚湿阻证、肝郁化火证、痰热内扰证8 种类型，但是每种证候对应的症状权重如何，如何进行亚健康状态的证候判断，目前还没有明 确的标准。 专家咨询问卷的调查方法，是以专家为索取信息的对象，针对具体问题，结合专家在该领 域的知识和多年累积的经验，进行综合判断分析，找出其中的规律，并将专家的意见汇总分析， 找出共识部分的一种研究方法。通过专家咨询问卷法，可以有效发挥集体效应，消除局限性和 片面性，逐步达到专家共识。 本研究拟采用专家咨询问卷的方法，通过分析专家对亚健康状态常见症状对相应证候贡献度 531 谗毳?| 漆≈≯ 笺警％中垡中医药学会第r孵次中医诊断学术会议 {蔓迂枭 分值的均数、众数、满分比、变异系数，确定亚健康状态症状对常见证候的贡献度大小，以确 定各症状的相应权重。 1资料与方法 1．I资料 1．1．1资料来源：本研究所调查的3l位专家均来自首都医科大学附属北京中医医院副高职称 及以上的中医临床专家。 1．1．2专家的遴选：所选专家均符合：1)首都医科大学附属北京中医医院专家；2)具有副 高及以上职称；3)从事内、外、妇、儿、针灸等临床工作。 1．2研究方法 1．2．1专家咨询问卷的制定：以《Ⅱ健康中医临床指南》中规范的肝气郁结证、肝郁脾虚证 等8个常见证型为依据，采用半开放的形式，制定《亚健康状态常见证候对应症状专家咨询问卷》。 1．2．2专家咨询问卷的内容：问卷中所咨询的亚健康常见证候为：肝气郁结证、肝郁脾虚证、 心脾两虚证、肝肾阴虚证、肺脾气虚证、脾虚湿阻证、肝郁化火证、痰热内扰证。相关症状对证 候诊断的贡献度采用“十分法”，即按照症状的重要程度，从10分到1分区分“重要”到“不重要”。 1．3数据整理及统计方法 ①应用Epidata3．1软件建立专家咨询问卷数据库，数据录入采用双人独立录入，经核查、修正、 确认无误后锁定数据库。并将数据导出为SPSS格式，应用SPSSl5．0统计分析软件进行数据的 分析。②专家的