多排冠状动脉CT在鉴别完全性右束支阻滞合并冠状动脉硬化中作用优秀参考文档.pdfVIP

中国伤残医学2015年23卷第4期 ChinsPJo,lrnalofTraumaandDisabililyMedi~ine．2015，Vo1．23，Nf，．4 。23· 多排冠状动脉 CT在鉴别完全性右束支阻 滞合并冠状动脉硬化中的作用 施瑞浩 (通讯作者) 陆 英 阎伟伟 (1上海 电力医院功能检查科 ，上海 200050；2复旦大学附属中山医院 ) 摘 要 目的：比较多排冠状动脉CT(MDCTA)和选择性冠状动脉造影 (coronaryangiography，CAG)在诊断常规心电图中完 全性右柬支阻滞 (CRBBB)伴V 一V 导联 ST—T改变患者，是否合并冠状动脉硬化性心脏病中的作用。方法：患者 97例，年龄 50～7O岁，男72例，女25例 ，常规心电图显示完全性右束支阻滞伴V 一V 导联 ST—T改变。64排螺旋CT，CTA检查穿刺桡静 脉或肘静脉，心电门控步进式采集模式，钙化积分的量化采用国内外通用的Agatston积分，测试扫描延迟时间采用团注追踪法。 三维后处理方法用病变部位冠状动脉长轴MPR及 MIP、病变血管的CPR和VR，以及与横断面影像结合起来进行评估。CAG检 查采用Judkins方法，桡动脉或股动脉穿刺，全数字平板式心血管造影机 (DSA)，对左、右冠脉采用多体位投照，完成选择性冠脉 造影。血管的狭窄程度判断如下：管径超过 1．5mm的血管，／50％为有意义病变。结果：与CAG比较，CTA结果阳性者，敏感度 90．4％，特异度 81．8％，假阳性率 18．2％，假阴性率 10．5％，似然比3．8，阳性预测值 =79．2％，阴性预测值 =91．8％；结论 多排 冠脉CT在诊断常规心电图中完全性右束支阻滞 (CRBBB)伴V 一V 导联 sT—T改变患者，是否合并冠状动脉硬化性心脏病中 有很高的敏感度、特异度、似然比和阳性、阴性预测值 、符合率 85．6％、阳性符合率73．1％、阴性符合率 76．3％。结论：为多排冠 脉CT早期识别和评估冠状动脉硬化合并完全性右束支阻滞，对于心血管事件风险的减少具有重要意义。 关键词 多排螺旋CT；冠状动脉造影 ；完全性右束支阻滞；ST—T改变 Usageofmulti—·detectorcomputedtomographycoronaryangiographyincompleterightbundle branchblockaccompany with coronaryarterydisease SHlRui—hao1．LU Yinz YAN Wei—wei 1Shanghaielectricpowerhospitalfunctioninspectionsection，Shanghai200050；2affiliatedzhongshanhospitaloffudanuniversity Abstract0bjective：Toevaluatetheusageofmulti—detectorcomputedtomographycoronaryangiography(MDCTA)inpatientswith completerightbundlebranchblock(CRBBB)accompanywithST—TchangesofV1～V4channelsinelectrocardiography(ECG)indif- ferentialdiagnosisofcoronaryartery disease．Methods：97cases，50—70yearsold，72males，25females，withCRBBBaccompanywithST — T changesofV1一V4channelsinECG．64～detectorspiralCT，radialorelbowveinspuncture，ECGgate—control，Agatstoninterg— ration．dumplinginjectivetracingtotestscanningdelaytime．Three—dimensionprocessinguselongaxisMPR＆MIPofcoronaryartery lesions，CPR＆VR．andgraphyofcross—section．Coronaryangiograph