便秘合并冠心病的病因病机探讨.pdfVIP

第26卷增刊 中华中医药学刊 V01．26 Suppl． 2008年9月 CHINESEARCHIVESOFTRADITfONALCHINESEMEDICINE 8 S叩．200 中度和重度。国内溃疡性结肠炎肠镜分级标准存在两个问 照本身的不一致性提示了在溃疡性结肠炎肠镜诊断中存在 题：一是仅为定性指标，主观性较强；二是忽略了受累肠段 的主观性和偏倚。第二，一个完整的、严谨的肠镜分级标准 数量和溃疡范围的统计。在修正的Baron标准中，重度病变应包括黏膜脆性、病变表现和范围。实际上．肠镜分级标准 定义为存在“散在溃疡和自发性出血”，其他程度的病变仅提 不仅应该是定性的也应是定量的，这提示了国内标准仍有值 及糜烂；而在Jeroen标准中，肠镜评价包括红斑、血管纹理、得完善的空问。最后，溃疡性结肠炎的严重程度的评价似乎 黏膜脆性、黏膜细颗粒状表现、自发性出血、溃疡数量、溃疡 和临床表现未能很好吻合，提示肠镜评价仅仅是溃疡性结肠 严重程度、病变的范围、脓性分泌物9项内容，同时出现上述 炎诊断的一个方面，其更深远的意义可能在指导治疗、随访 表现的患者较少。 预后和早期发现癌变等方面。 仍然有一些值得思考的问题：第一。大多数肠镜分级的 总之，溃疡性结肠炎的国内标准尚有改进的余地，理想 制定均是以前人的标准作为“金标准”或参照，但是这些参 的标准应该兼顾定性和定量评价。 便秘合并冠心病的病因病机探讨 景雅婷 (辽宁中医药大学第一Il岛床学院七年制，辽宁沈阳110032) 关键词：便秘；冠心病；病因病机 便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次 (4)药物副作用。治疗冠心病的一些药物，如钙离子拈 数减少等，是一种由多种病因引起的常见病症，其病因包括 抗剂使肠壁肌肉松弛；吗啡、镇静剂可使肠道平滑肌松弛，抑 胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病，许多药物也可以引 制消化液的分泌，减慢胃肠蠕动，引起或加重便秘。 起便秘{lJ。冠心病患者中约有20％～40％伴有慢性或习惯性 (5)既往因便秘滥用泻药，使肠道敏感性减弱，形成对泻 便秘，而便秘易诱发心绞痛、急性心肌梗死的发生，甚至危及 药的依赖性，加重便秘。 生命。因此防治便秘对冠心病患者极为重要，研究其病因病 (6)随着年龄增高老年人生理机能衰退，隔肌、腹肌、提 机则能更好的为临床服务。本文就便秘合并冠心病的主要 肛肌与肠壁平滑肌收缩能力下降，脑脊髓衰老退化，抑制交 病因病机进行了探讨。 感神经，排便反射迟钝消化腺萎缩，分泌液量减少，粪便变 1 西医病因 硬。 西医认为便秘主要分为功能性和器质性。功能性主要 便秘为冠心病患者带来的危害十分明显：老年便秘患 因迸食量少，饮食过于精细，或牙出缺损，咀嚼功能差，纤维 者由于排便时间长，静脉回流受阻，回心血量减少，用力排 素食物进食少，对结肠运动刺激减少，器质性主要因肌力减 便，深吸气后摒气，可使腹内压猛增，隔肌上移，增加右虏压 退，肠道平滑肌、肛提肌、膈肌和，或腹壁肌无力，临床上往往 力，造成舒张期血流速度下降，加上