海洛因成瘾者美沙酮维持治疗成本效果研究综述_下_他国的研究成果.pdfVIP

( ) ( ) 中国药物依赖性杂志 Ch in J D rug D ep end 2007, 16 6 : 4 15 - 42 1 ·4 15 · [综述 ] ( ) 海洛因成瘾者美沙酮维持治疗成本效果研究综述 下 ———他国的研究成果 刘克军 (卫生部卫生经济研究所 ,北京 , 100083) 1 国外美沙酮维持治疗成本效果研究成果 射药物且未接受美沙酮维持治疗人群以及静脉注射 1. 1 美沙酮药物维持治疗是否应该纳入到医疗卫生 药物且已接受美沙酮维持治疗人群转化为 H IV 感 保障体系 ? 染者的概率参数 ;再利用患者自评式调查结果 ,计算 美沙酮维持治疗如果想得到来自政府财政或保 出吸毒者和 H IV 感染者生活质量权重 ;最后再根据 险组织的支持 ,条件之一是它必须证明自己是具有 文献 ,找出包括美沙酮维持治疗实施前后受治人群 成本效益的。目前 ,这类研究使用的效果指标主要 在 H IV 病程 、死亡率 、针具交换 、高危性行为 、以及 ( ) ( 是质量调整生命年 QALY 。 医疗卫生服务需求 非 H IV 就医成本和 H IV 就医成 B arnett是较早将卫生经济学评价应用于美沙 ) 本 方面的参数变化 , 以此计算出在 H IV 感染率为 酮维持治疗的研究者之一 ,他利用了一个年龄为 25 40%的静脉注射吸毒人群中实施美沙酮维持治疗 , 岁的海洛因成瘾者队列 ,研究样本人群在参加美沙 每获得一个 QALY, 需要投入 8200 美元 ;在 H IV 感 酮维持治疗后 ,海洛因成瘾相关死亡率的变化 [ 1 ] 。 染率为 5%的静脉注射吸毒人群中实施美沙酮维持 结果显示 , 以美沙酮维持治疗为干预手段 ,在海洛因 治疗 ,每获得一个 QALY, 需要投入 10 900 美元 ,从 成瘾者中 ,每获得一个生命年 ,需要的美沙酮维持治 而再次证明了美沙酮维持治疗的经济学意义 。而且 疗成本在 59 15 - 10 000美元之间 ,低于美国的成本 尽管该值高于安全套干预项 目的投入产出分析结 ( ) ( ) [ 4 ] 效果参考阈值 50 000 美元 /QALY 。但该研究的 果 2000美元 /QALY ,但相对于其他多数医疗卫 不足之处在于 :在成本方面 ,没有计算受治者支付的 生干预措施而言 ,美沙酮维持治疗的经济学价值还 直接非治疗费用 ;在效果方面 ,没有考虑到美沙酮维 是非常明显的 ,如甲氧苄氨嘧啶联合磺胺 甲嘧啶治 持治疗给受治者的医疗卫生服务需求带来的变化 , 疗 H IV 感染者间质性浆细胞肺炎的成本效用比值 而且以生命年作为效果指标忽略了对受治者生活质 为 16 000 美元 /QALY[ 5 ] 、预防细胞巨化病毒性视网 量改善的评价 。 膜炎的成本效用比值为 160 000美元 /QALY[ 6 ] 、预防 此外 ,在 B arnett 的研究中 ,没有明确给出美沙 H I