液总蛋白测定及其临床意义的再认识.pdfVIP

ChinaHealthcare No．20 70 ·临床诊审f· 中国医疗前沿2009年lQ月第4卷 !920期 Frontiers，Oct2009，V01．4 24小时尿液总蛋白测定及其临床意义的再认识 刘红彬 (焦作市第二人民医院检验科焦作454001) 【摘要】目的24小时尿液蛋白定量分析对于肾脏病患者的诊断、治疗及预防由一定得意叉。方法尿蛋白主要有尿蛋白沉淀和双缩脲法 测量蛋白浓度两个过程的比较。结论双缩脲法检测24小时尿蛋白定量。是简便易行的评价肾脏病的实验室方法。 【关键词】24小时尿液总蛋白；双缩脲法；尿蛋白沉淀法 【中图分类号】R446．12 【文献标识码】A 【文章编号】1673-5552(2009)20一()070—01 蛋白尿是肾病患者常见的重要I临床表现之一。尿液中蛋白 30)。 定量分析对于肾脏病变得诊断、治疗及预后有着一定的意义。 1．2．1．3参照蛋白标准对照，结合测定过程中的稀释倍数和24 24小时尿蛋白定量是肾病患者不可缺少的检查之一。双缩脲法 小时尿液总量，计算出24小时尿蛋白量。 测定蛋白质具有稳定、可靠、重复性好等优点，是可信的实验 1．2．2取上述测定过程中蛋白定性程度高和一般的标本，直接 室方法，一般用于某些需精确观察蛋白排出量情况的研究，临 进行沉淀、离心、显色和比色，计算其结果。与1．2．1．3的结果 床常规中并不普及。另外，尿蛋白检测过程中有时会受到尿液 进行比较。 中诸如盐之类结晶、药物代谢产物、尿液中色素等因素的影 1．2．3．统计学处理对检测结果的比较行t检验。 响。本实验室在临床尿液标本的检测中发现24小时尿蛋白定量 检测结果与临床表现不符。通过将检测尿蛋白的实验步骤具体 2结果 化，建立准确可靠的24dx时尿蛋白检测方法，使检测结果能够 尿蛋白定量检测步骤具体化后的结果表明尿液中蛋白定性 更好的反应患者的病情，支持肾脏病的临床诊断与治疗。 在“++”以下的标本，蛋白定量结果测得值与真实值无偏离。 但是，尿液中蛋白定性在“++”以上的标本，1．2．2和1．2．1．3 1材料与方法 的尿蛋白定量结果差异愈显著，并且尿液中蛋白定性程度愈 1．1材料 高，检测结果之间的差异显著。 1．1．1试剂蛋白标准液以及试剂均有北京里德曼生化技术有 限公司提供。 3讨论 1．1．2仪器奥林帕斯Au640全自动生化分析仪 本文在常规检测尿蛋白浓度的基础上，首先根据蛋白定性 1．1．2标本尿标本分别取自正常人和肾脏疾病患者，按要求的结果决定待检尿液是否需要进行稀释，使尿液中的蛋白质充 留取的24dx时尿液。 分沉淀。蛋白定性在“++”以下的尿液标本，蛋白质可被充分 1．2方法和步骤 沉淀，无需进行稀释处理。而对大量蛋白尿的尿液标本来讲， 1．2．124dx时尿蛋白总量测定的具体步骤尿蛋白主要有尿蛋尿液中的蛋白不能被完全沉淀，如若不进行稀释处理，沉淀离 白沉淀和双缩脲法测定蛋白浓度两个过程。 心后取其上清液，重复沉淀，发现其蛋白定性仍可达“+”以 1．2．1．I尿蛋白的沉淀 利用钨酸来沉淀尿蛋白，取15ml上，蛋白定量结果就低于实际含量，与临床不相符合。尽管文 的刻度离心管，加入24小时尿液标本5ml。再依次加入献中说明，蛋白定性在“+++”以上，才将标本进行l：5稀 20(1．5％)释，但一般在常规检测中常忽略这一点。按照具体化的步骤， 25mlH2S04(0．15mol／L)、2．5mlNa2W04·2H 和1ml醋酸(50％)，室温下静置10min。若蛋白定性为蛋白定性达“++”就应该稀释，并且定性过程愈高，稀释倍数 愈大，有时标本可按1：100进行稀释。 “++～+++”，则将尿样本用生理盐水按l：5稀