富碘中药在甲状腺癌术后的应用思路探讨.pdfVIP

2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 中医认为，放射线为热毒之邪，易伤人体阴液，治疗常以清热养阴为法，常用西洋参、 沙参、玉竹、麦冬等药。化疗损伤人体阳气，并常出现恶心呕吐、骨髓抑制等副作用，治 疗常以益气健脾、和胃止呕、补肾填精为法，常用陈皮、法半夏、竹茹、党参、首乌、黄 精等药。对于分子靶向药物引起的皮肤反应，又常常配以疏风养血的中药，如当归、鸡血 藤、防风、苦参等，口服及外洗均可。 总之，随着对癌痛认识的不断深入，中西医结合治疗癌痛必然能使更多的患者获益， 使更多的患者实现无痛。 参考文献(略) 富碘中药在甲状腺癌术后的应用思路探讨 蒋梅柯晓斌 广州中医药大学第一附属医院三肿瘤科 甲状腺癌最常见的头颈部恶性肿瘤之一，近年来甲状腺癌的发病率在全球呈逐年上升 趋势。在美国，甲状腺癌约占每年新发内分泌肿瘤的94．5％…。甲状腺癌是由上皮细胞 起源的内分泌恶性肿瘤，分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌最 常见，占60％以上。随着早期诊断以及治疗方法改进，甲状腺癌的死亡率在近三十年内并 没有随发病率同步上升，反而呈现下降趋势。尽管如此，即使是预后较好的分化型甲状腺 癌(DTC)，仍有约30％的患者会出现复发或转移，其中2／3发生于手术后的10年内，一 旦复发并有远处转移者则预后较差。因此，针对甲状腺癌术后的调治方法应以确保患者在 较长的生存期内拥有较高的生活质量为目标，从而提高整体治愈率。 中医药具有“简”、“廉”、“便”的特点，是甲状腺癌术后患者康复的特色治疗手 段。甲状腺癌属于中医“瘿瘤”病范畴。《说文解字》注日：“瘿，颈瘤也”。《中医诊断 学》定义瘿瘤，是指颈前颌下结喉处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽移动，名日“瘿 瘤”或“颈瘤”。 1．瘿瘤的病因病机 历代医家对瘿瘤的病因进行了论述，大多都认为水土环境、情志内伤以及体质禀赋是 导致甲状腺肿瘤的重要因素。较早记录瘿病的《吕氏春秋·尽数篇》中云：“轻水所，多 秃与瘿人”，指出了瘿病的发生与地理环境之间有密切的关系。 《诸病源候论·瘿候》记 载： “瘿者，亦有饮沙水，沙随气入脉，博颈下而成”，又引《养生方》云： “诸山水黑 土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病。动气增患。稽叔夜《养生论》里也道： “颈 如险而瘿，水土之使然也”。抑郁、忧思等不良情绪对瘿瘤发生、发展有较大影响。 《医 学入门·瘿》日：“瘿瘤，原因忧恚所生，故又日瘿气，今之所谓瘿囊者，是也。”又日：们睢 忧恚耗伤心肺，故瘿多著颈项。”《诸病源候论·瘿候》亦言：“瘿者，由忧恚气结所生”。 严用和《济生方·瘿瘤论治》云：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度而成斯疾焉。”甲 状腺癌女性明显多于男性，男女比例在l：2—4，提示女性激素在病因学上起到重要作用。 《圣济总录》中记载： “妇女多有之，缘忧患有甚于男子也。”。 中医认为，气滞、痰凝、血瘀是瘿瘤发生发展的病理基础。历代医家均对此有所记载， 早从《医学入门·瘿》就有： “瘿瘤，惟总皆气血凝结成。”由此概括地指出了瘿瘤的发 生与气血凝滞的密切关系。而《外科正宗·瘿瘤论》提出：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正 气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，可谓总结了瘿瘤的发病，指出瘿瘤乃主要由五 脏气滞、痰凝、血瘀壅结所致。《杂病源流犀烛·瘿瘤》载：“瘿瘤者，气血凝滞，年数深 远，渐长渐大之症。”亦可以看出瘿瘤的发生与气血凝滞有关。 《济生方·瘿瘤论治》亦 有类似记载： “大抵人之气血，循环一身，常欲无留滞之患，调摄失宜，气血凝滞，为瘿 为瘤。”有学者对1980至2008近28年公开发表的甲状腺肿瘤辩证论治的中医文献进行统 571 2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 计，将文献中甲状腺肿瘤证型名称按照《中医诊断学》进行标准化归类后，发现肝郁气滞、 痰凝互结、气滞痰结、气滞血瘀、痰湿瘀阻、痰气凝结等证型为主要类型，占53．06％乜3。 可见，瘿瘤发病是因情志不畅，忧思气结而导致肝郁不舒，脾失健运，经气失调，气血凝滞， 痰凝结于颈部而成。 2．富碘中药在甲状腺癌治疗中的应用 富碘中药以海藻、昆布为代表，功能软坚散结，在治疗瘿瘤疾病中得到广