护理职业风险研究现状与化解机制构想.pdfVIP

齐鲁护理杂志2009年第 15卷第8期 · 护理管理 · 护理职业风险研究现状与化解机制构想 戴青梅 (潍坊市人民医院 山东 潍坊 261041) 随着医学科学的迅速发展和各种新技术的推广应用，以 暴露防护工作指导原则》(试行)和2005年卫生部拟制定 《血 及人们法律意识的不断增强，护理人员面临的职业风险和压 源性病原体职业暴露防护标准》，并将血源性病原体职业暴露 力也越来越大。护理职业风险贯穿于护理工作的全过程，甚 问题纳入职业病防治管理体系。但各医疗机构针对医护人员 至于护士的整个职业生涯，严重威胁着护理人员的身心健康。 的职业防护问题重视不够 ，卫生行政管理部门未对医疗机构 如何建立科学的职业风险评价体系，采取有效防御措施和干 职业防护采取强制性措施。 预手段 ，有效防范护理职业风险，确保护理人员执业安全和身 2．3 护理职业风险防护现状 心健康。现就护理职业风险研究现状进行分析，并在此基础 2．3．1 锐器伤防护 锐器伤是护理人员最常见的职业风险， 上提出我国护理职业风险研究方法及化解机制构想。 包括针刺伤 、刀片伤、玻璃伤等，可引起乙肝 、丙肝、艾滋病等 1 护理职业风险概述 多种血源性疾病的传播。国外很多学者在预防措施和保护器 护理职业风险是指护理人员在执业过程 中具有一定发生 具方面做了大量研究 ，Hanan 、Te~ell 、Trim 都对无针产 频率并由该职业者承受的风险，包括经济风险、政治风险、法 品和安全注射器进行研究，并通过研究确实可以减少针刺伤 律风险和人身风险… 。如因职业暴露产生的各种职业损伤、 的发生。WillianS对一种新型防护器具进行了前瞻性研究，以 高负荷工作带来的精神压力、医疗过失导致的法律责任等都 提供使用新型注射器的使用意义和实际证据 。我国提倡安 属于职业风险的范畴。护理职业风险的直接承受者是从事该 全处理针头、避免针帽回套、使用锐器盒等防护措施。但许多 职业人员，即护理人员。护理职业风险可以通过加强医院内 研究显示我们的防护措施、防护意识及锐器伤后处理存在不 部管理、完善各项规章制度、提高技术水平等措施控制护理风 足，毛秀英等在对护士针刺伤的调查中，发现护士在取静脉血 险的发生，但不能从根本上降低高风险性，必须通过建立和完 及输液时戴手套率只有7．7％。 善外部风险控制机制以分散护理职业领域的内部风险。 2．3．2 负重伤防护 由于搬运重物、患者等引起医护人员脊 2 国内外护理职业风险研究现状 柱、关节损伤包括扭伤、腕管综合征等骨骼肌肉障碍 (MSD)的 2．1 护理职业防护培训现状 美国、英国等发达国家对在 报道屡见不鲜。美国护理协会 已经声明辅助设备的发展与应 职医护人员进行持续职业风险教育，并将职业防护知识纳入 用，譬如腰托 的使用，可 以减少腰背痛及骨骼肌 肉伤害。 课本作为课程教育，在校护生和在职护士都不断接受教育，以 Bragg 认为需要建立～个正式人体工程系统，包括工作地点 增强防护意识。Nhivativa 研究发现护生在职业防护知识受 分析、危险预防的训练教育 ，并且能辨认工作场所的职业性风 教育组和非教育组之间，在实习3个月后受教育组的心理社 险因素，避免不必要的伤害。但对于如何预防相关研究在国 会感觉不适明显减少。H~amy_3发现对护士进行职业防护知 内外都存在不足。 识教育可明显减少针刺伤发生率。Hewitt 等认为有必要在 2．3．3 化学性风险因素防护 发达国家在上世纪8O年代就 护士中教授她们掌握新的职业防护信息，随时知道 自己是否 为接触化疗药物的医护人员制定了安全防护措施，但防护状 处在危险中以提高防护警惕。目前，我国护理教育体系中尚 况不容乐观。St~ich等 报道，乔治亚州仅 55％的