自恋型人格障碍诊断标准的演进与问题.pdfVIP

维普资讯 中国临床心理学杂志 2006年 第 14卷 第 6期 自恋型人格障碍诊断标准的演进与问题 张天宏 ，肖泽萍 (上海精神卫生 中心，上海 200030) 【摘要】 本文在回顾了A恋型人格障碍的诊断标准在DSM诊断系统中的演变过程后，分别从共病 、维度 、文化差异 三个方面讨论了时下对这一诊断标准存在的较多争议。并在此基础上做了些展望。以期对DSM 中自恋型人格障碍 诊断标准有更全面 的了解 。 【关键词】 A恋型人格障碍；诊断标准； 病；文化差异 中图分类号：R3954 文献标识码：A 文耄编号：1005—3611(2006)06—0609—03 ProgressionandProblemsofDiagnosticCriteriaofNarcissisticPersonalityDisorder ZHANG Tian—hong．XIAO Ze—ping ShanghaiMentalHeahhCenter，Shanghai200030，China A【bstract】 ThehistoryofprogressionofdiagnosticcriteriaaboutnarcissisticpersonalitydisorderinDiagnosticand StatisticalManualofMental(DSM1wasintroducedinthisarticle．Manycontroversialiflsuesofnarcissisticpersonalitydisor- derineomorbidity，dimensionalmodalsanddifierenceofculturewerealsodiscussedandforecastedhere． K【eywords】Narcissisticpersonalitydisorder；Diagnosticcriteria；Comorbidity；Differenceofculture 自恋型人格障碍 (NarcissisticPersonalityDisorder，简称 虑 ．． NPD)是一类从 1980年美国的DSM—m开始提 出的人格障碍 1．1．4 Millon归纳的NPD 的特征和标准 (膨胀 的 自我想 诊断类 目，目前已广泛应用于北美地区。在 2001年我国的 象；(人际关系上的剥削；③夸大的认知 ；④冷漠的气质 ；( CCMD一3中，自恋型人格障碍被列入其他或待分类 的人格障 缺乏社会意 。在对某些条 目的细节做 了些调整 (如：当NPD 碍[F60．8；F60．91。尽管 目前 ICD一10尚未将 NPD列入，但近 病人 自尊受到损害时，可 以表现为愤怒 、羞愧、无价值感和空 20年来北美 的大量研究结果仍然提示 了这～·诊断效度 的_口』 虚)之后 ．最终成为了DSM—m巾NPD诊断标准 的最初草案 。 靠性，并证明了它作为诊断类 目的独立性，因此 NPD的诊断 见附表。 标准从 DSM—m到 DSM—IV一直得 以保留，并对它进行着不 1．2 从 DSM一Ⅲ到 DSM一Ⅲ一R 同程度 的修订。 DSM—m—R中的NPD诊断标准和DSM—m是相当接近 的。主要的变化有 ：①从单因素和多网素相混合 的标准到全 1 NPD诊断标准的演进过程 部统一为多因素标准。②在人际关系上 ，原本要符合4个项 1．1 NPD诊断标准的历史起源 目中的2项才