王永钧教授慢性肾病风湿内扰证的溯源及病机探析.pdfVIP

伴有腹胀明显，反复水肿加重，可在健脾利水的基础上加行气药，和(或)活血化瘀药， 古有：“气行则水行”、“血不行则病水，为临床治疗提供重要依据。 3治病求本，维护脾肾用于病程较长，病人由脾肾两虚，逐渐发展脾肾阳虚。脾虚不能运 化水湿，肾气虚不能化气利水，而致水肿，选用参芪地黄汤加减；日久脾肾阳虚，脾阳虚不 能制水，肾阳虚不能主水，使水湿泛滥而水肿，又由于肾阳不足，命门火衰，亦可使脾阳衰 加重：脾阳不足，久则及肾，亦可使肾阳虚衰，如此而造成脾肾阳虚。在临床上，若脾肾两 虚偏脾阳虚，表现畏寒肢冷，神疲倦怠，食少便溏，舌淡嫩，可用实脾饮加减；若脾肾两虚 偏肾阳虚，表现腰酸膝软，面色恍白，阴囊湿冷等，可用金匮肾气丸。或真武汤加减。 [医案1]赵某女性 54岁干部 于2004年1月16日初诊 患病已1年半。因感冒而发，开始周身浮肿腹胀、尿少、纳差、尿检：Pr。+、BLD。。 红细胞：3—5个／HP，经中西医结合治疗，病人浮肿消退，尿量增多，尿常规检查始终：Pr2+弘， BLDr扣；1月16日来我门诊求治，病人腰膝酸软乏力，口干，手足心热，纳呆，舌质体胖 大，苔黄腻，脉沉细数，诊断：慢性肾炎，证属脾肾两虚，湿热内蕴。治以补气健脾，滋阴 益肾。清热利湿。方用： 党参zs。 生芪笛。 生地。Sl 山药15| 山萸20I