全动脉优先离断法在Ⅱ型胰头癌根治性切除中的应用价值.pdfVIP

· 8 · 中华肝脏外科手术学 电子杂志2014年 12月第3卷第6期 ChinJHepatSur~(Elect—icEditio)，December2014，Vo1．3，No．6 · 临床 研 究 · 全动脉优先离断法在II型胰头癌 根治性切除中的应用价值 王敏 朱峰 田锐 石程剑 彭丰 徐盟 秦仁义 摘【要】 目的 探讨全动脉优先离断法 (TADF)在 Ⅱ型胰头癌根治性切除中的应用价值。方法 回顾性分析2012年 5月至2014年 1月在华 中科技大学同济医学院附属同济医院采用 TADF行根治 性胰头十二指肠切除术的86例 Ⅱ型胰头癌患者临床资料。其中男51例，女35例；年龄42～78岁，中 位年龄 65岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。所有患者胰腺血管的处理均采用 TADF，预置肠系膜上静脉 (SMV)／门静脉 (PV)及肠系膜上动脉 (SMA)阻断带，切断胰颈部，沿 SMA前方、右侧和后方，完全离断胰头部与SMA、腹腔动脉干之间的血管、神经结缔组织；剥离或切除、 重建 SMV／PV，从而整块切除肿瘤。观察患者围手术期情况，包括手术完成情况、手术方式、术中出血量 、 术后并发症发生情况。结果 86例患者均顺利完成根治性胰头十二指肠切除术，手术时间为4．6—8．3h，术 中出血量为200～600ml。SMV血管侧壁切除修补26例，SMV血管切除端端吻合 12例。围手术期无 死亡患者。患者术后出血、胰瘘发生率分别为6％ (5／86)、8％ (7／86o 结论 Ⅱ型胰头癌采用 TADF 行根治性切除术能保障手术安全性，减少术中出血量，并可提高其总体切除率和根治性切除率，降低 SMVP／V的误切率。 【关键词】 胰腺肿瘤； 胰头癌分型； 胰十二指肠切除术； 全动脉优先离断术 ； 术后并发症 Applicationvalueof ”totalarterialdevascularizationfirst”inradicalresectionoftypeIIpancreatic headcarcinoma WangMin，ZhuFeng,TianRui，ShiCheng]ian，PengFeng,XuMeng,QinRenyi． DepartmentofBiliary-pancreaticSurgery,Zon~iHospital,TongiiMedicalCollegeofHuazhongUniversity ofScienceandTechnology,Wuhan430030，China Correspondingauthor：QinRenyLEmaiI：ryqin@咖．tjmu．edu．cn A【bstract】 Objective Toevaluatetheapplicationvalueof”totalarterialdevascularizationfirst’’ (TADF)inradicalresectionoftypeIIpancreaticheadcarcinoma．Methods Clinicaldataof86patients withtypeI／pancreaticheadcarcinomaundergoingradicalpancreatoduodenectomybyTADFinTongji Hospital，TongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnologyfromMay2012to January2014wereanalyzedretrospectively．Therewere51malesand35femaleswiththeagerangingfrom 42t078yearsandmedianageof65years．Theinformedconsentsofallpatientswereobtainedandhteethical committeeapprovalwasreceived．ThepancreaticvesselsinallhtepatientsweretreatedbyTADF．Occluding bandsofthesuperiormesentericvein(SMV)／portalvein(PV)andsuperiormesentericartery(SMA)were preset．Pancreaticneckwascutoff