内镜功能性鼻窦手术前鼻腔冲洗的临床价值.pdfVIP

2014年第 10期 内镜功能性鼻窦手术前鼻腔冲洗的临床价值 陈 畅 徐 夕 高小凤 (华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉一头颈外科 湖北 武汉 430030) 【摘要】 ( ． 目的謦讨内镜功能性鼻窦手术(vEss)前进行鼻腔冲洗的临床价值。方法将120例FESS患者随机分为观察组70侧(FESS前后均行鼻腔冲洗)和对照组50例 F sS 少． 术中． 厚并缉发症鼻贮冲，洗．)，析比较两组的效果。结果观察组治愈率高于对照组，两组差异有统计学意(Po．05)。结论内镜功能性鼻窦手术前行鼻腔冲洗有利于做好术前准备，减 ， 提高术后鼻腔黏膜的上皮化率。 【关键词】 鼻腔冲洗；内镜功能性鼻窦手术；术前准备 【中图分类号】R722．12 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949{2014)10—0023—02 慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科常见病，临床上采用内镜功能性鼻窦手术 (FESS)治 注：与对照组比较，}P0．05。 疗已非常普及。如何使患者术后鼻腔黏膜加快愈合和上皮化，成为耳鼻喉专业医务人 3讨论 员的研究重点。鼻腔冲洗是治疗鼻腔 、鼻窦疾病的一种常见方法，由于该法临床应用有 慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻窦口阻塞使鼻腔分泌物引流受阻，分泌物积聚，而分泌 效，操作简便，在欧洲鼻窦炎治疗指南(EPOS，2007年)【1J及我国慢性鼻窦炎诊疗指南 物积聚又加重了窦口阻塞，单靠静脉输人抗生素效果不理想。鼻腔冲洗在临床上已达 中均推荐用于鼻窦炎的l临床治疗。目前，FESS后进行鼻腔冲洗 已十分普遍_22_，但是 成共识 ，广泛应用于鼻腔、鼻窦炎性疾病的诊断和治疗，特别是鼻窦炎患者，鼻腔冲洗贯 FESS前行鼻腔冲洗尚少见报道。本科室 自2013年 1月开始，对准备进行FESS治疗的 穿于鼻窦炎的各个阶段，不但可以减轻黏膜炎症、细胞水肿，还能有效清除鼻腔内的痂 鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻腔冲洗，经临床观察，此方法对患者术后伤 口黏膜的恢复有很 皮和窦口分泌物，减轻分泌物对鼻腔黏膜的刺激 。张春林lJ认为生理盐水是既符合 大帮助 ，现报道如下 。 鼻黏膜生理要求、又不对黏膜产生刺激的最佳冲洗液，且生理盐水价格低、易获得，患者 1资料与方法 使用耐受性好、易推广。32—34~C冲洗液可促进黏膜血液循环，提高局部抗炎作用、消 1．1一般资料 ： 除黏膜炎症和水肿 J。同时，鼻腔冲洗有利于形成一个 良好的手术视野，使医生在一个 选取 2013年 1月至2013年 11月在本科室行FESS的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者 120 相对清沽的手术范围中进行操作，从而减少手术时间，控制手术速度，减少术中并发症。 例；男78例，女42例，年龄 16—65岁，平均(37．36±9．25)岁。其中1型鼻窦炎38例，2 本研究中两组患者术后累计本腔上皮化率观察组为95．71％，对照组为82％。两组 型鼻窦炎64例，3型鼻窦炎 18例。将患者随机分为观察组和对照组，2013年 1月至 比较差异有统计学意义(P0．05)，表明术腔进行鼻腔冲洗的观察组较未进行此项术前 2013年5月就诊的50例患者为对照组，2013年 6月至2013年 11月就诊的7O例患者 准备的对照组疗效更好。观察组术后治愈率高达70％，无效率仅为4．28％。无效的3 为观察组。两组患者年龄 、性别、病情等方面比较差异无统计学意义 (PO．05)，具有可 例中，其中因延误术腔换药和未进行术腔换药导致术腔上皮化程度差 2例，1例患者术 比性 。