动态增强MRI在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用.pdfVIP

磁共振成像 2015年弟 6巷弟2别 ChinJMagnResonImaging，2015，Vol6，No2 性结节和恶性结节在血流动力学和强化趋势上存 1．4图像处理与分析 在交叉重叠 ¨。】，上述检查方法均具有较高的假阳 (1)将数据传至GE~E作站(GEADW 4．4)，为 性 。笔者对肺部SPNs的患者行MRI动态增强扫描 减少呼吸和心脏搏动造成的运动伪影 ，所有数据 (DCE—MRI)，探讨利用DCE—MRI的血流动力学参 均 由两名工作年限超过3年的医生手动测量病灶 数定量化鉴别恶性结节和良性结节、炎性结节的 16个期相中每个期相信号值。尽量避开病灶坏 可行性 死、囊变、血管区域，尽可能选择病灶最大的实 性层面，在每一期对应相 同层面用工具沿病灶边 1材料和方法 缘勾勒形成ROI，为减少病灶血流动力学的不均 1．1研究对象 质性，ROI尽可能包住病灶。图像先后重复测量3 收集2013年8月至2014年10月在武汉 同济医院 次，再求平均值作为最终信号值。利用软件SPSS 经CT检查为肺部SPNs[不含钙化斑块和脂肪成分 Statistics20．0处理数据：将数据录入，绘制时问一 的实性结节，直径范围为7～36mm，平均直径为 信号曲线(time—signalintensitycurves，T-SIfl~线)。 (24．5l±5．32)mm]，符合本研究纳入标准的62例 (2)分析DCE—MRI参数如下 ：①未注药和强 SPNs患者(男42例，女20例，年龄27~76岁，平均 化高峰的信号强度，分别是sI。和SI ；②强化第 年龄54．5岁)。本组中，恶性病灶42例，良性病灶 1rnin、2rain、4min的强化增强比(sI％、SI，％、 13N，炎性病灶7例，病理43例经手术证实，16例 SI4％)；SI％：(SI一SIo)／si0，n=1，2，4rain； 经纤支镜或经皮穿刺活检证实，3例经治疗后随访 ③最大的强化增强~t(MER)，MER=(si 一S10)／ 复查证实。 SI。；④达峰时间T 即达到峰值信号的时间； 1．2检 查设备 ⑥廓清率washout，washout=SI… 一SI +3／SI ， 使用GE超导型磁共振扫捕仪(GEHealthcare， SI +3是T +3的SI值 ；⑥最大上升斜率(steepest MRHD×1．5T，Milwaukee，WI，USA)，采用8通 slope，SS)=[(SI。d—SIprior)／SIo]×100％／(T。d— 道的心脏线圈，使用呼吸门控和外周心电门控。 T。)；⑦平均强化值(meanenhancementvalue， 1．3检查技术及成像参数 ME)，l5期信号的平均增加值。 所有患者均行常规MRI和DCE—MRI。常规 1．5统计学分析 MRI：①轴位心电门控SE／T1WI：TR800ms， 利用软件SPSSStatiStiCS20．0，使用 TE8ms，层厚5mm，层间隔1mm，FOV41cm， Kolmogorov．Smirov法分别检验各组数据的各参数 矩阵320×160，扫描时间6min。@FSE／T2WI： 是否符合正态分布，若符合正态分布，3组各参数 TR7000ms，TEl02ms，层厚5mm，层间隔 两两进行独立样本 验，若不符合正态分布，3 1mm，FOV41cm，矩阵320×224，扫描时间 组数据的各强化参数两两进行Kruskal一 f『f检验 3．6min。DCE．MRI：采用肝脏快速容积采集 (P0．05为具有统计学差异)。使用Medcalc软件进 (LAVA)：TR4．2ms，TE2．0ms，翻转角l5。，层厚 行ROC分析。 5mm，矩阵256X160，FOV35cm，带宽62．50。扫 描原则：在尽可能包住病灶和纵隔的前提下减少