复方金银花煎液湿热敷联合夫西地酸乳膏外用治疗分子靶向药物所致皮疹的效果观察.pdfVIP

2015年 1月 护 理 学 报 January，2015 第 22卷 第 2期 JournalofNursing(China) Vo1．22No．2 61 【中医护理】 复方金银花煎液湿热敷联合夫西地酸乳膏外用治疗分子靶向 药物所致皮疹的效果观察 杨剑霞 ，孙丽凯 (华中科技大学同济医学院附属同济医院 综合医疗科 ，湖北 武汉 430030) 摘【 要】目的 探讨复方金银花煎液湿热敷联合夫西地酸乳膏外用治疗表皮生长因子受体抑制剂所致皮疹的效果。方法 选 取42例接受表皮生长因子受体抑制剂治疗的肿瘤患者为研究对象，对治疗中所出现的皮疹，按照皮疹分级给予患者每 日2~4次 的复方金银花水煎液湿热敷及夫西地酸乳膏外用，遵循 以患者为中心的个体化护理原则，重视健康教育和心理护理。结果 皮疹 痊愈6例 (14％)，显效29例(69％)，有效 7例 (17％)，有效率为 83％。治疗中无患者因皮肤 ：良反应终止靶向药物治疗。结论 复 方金银花煎液联合夫西地酸乳膏外用治疗表皮生长因子受体抑制剂所致皮疹的效果显著。 关【键词】皮疹；复方金银花煎液；湿热敷；夫西地酸乳膏；表皮生长因子受体抑制剂 【中图分类号】R471；R248 文【献标识码】B D【OI】10．16460~．issnl008—9969．2015．02．061 表皮生长因子受体抑制剂 (epidermalgrowth 罗凯)20例、西妥=旨单抗 (商品名爱必妥)14例 、吉非 factorreceptorinhibitor，EGFRI)是一类 以表皮生长 替尼 (商品名易瑞沙)7例 、舒尼替尼 (商 品名索坦)1 因子为靶点。进行抗肿瘤治疗 的分子靶向药物，其包 例 。根据美国国立癌症研究所 《常见不良事件评价标 括 ：小分子酪氨酸激酶抑制剂 、大分子单克隆抗体和 准》4．0版对皮疹进行评估 。I级：丘疹和脓疱10％的 兼具有抑制 EGFR信号传导通路的多靶点药物，分 体表面积 ，伴有／不伴有瘙痒和敏感；II级 ：丘疹和脓 别在多种肿瘤治疗领域 中发挥着重要作用，并显示 疱 10％一30％的体表面积，伴有／不伴有瘙痒和压痛 ， 出较好的临床疗效。目前已在国内上市的常用药物 伴有心理影响，影响工具性 日常生活活动；III级 ：丘 有厄洛替尼、吉非替尼、舒尼替尼、西妥昔单抗等。皮 疹和脓疱30％的体表面积 ，伴有 ／不伴有瘙痒和压 肤毒性是 EGFRI类药物最常见不 良反应 ，其不仅影 痛 ，影响个人 13常生活活动 ，需要 口服抗生菌药物治 响患者的生活质量 ，而且有可能导致药物减量或治 疗二重感染 ：Iv级 ：丘疹和脓疱遍布全身表面，伴有／ 疗终止。然而 EGFRI相关皮疹的严重程度又与患者 不伴有瘙痒和压痛 。需要静脉给予抗菌药物治疗广 总生存期获益相关，因此可以作为EGFRI类药物疗 泛的多重感染 ，危及生命 ；VI级 ：死亡 。本组病例出现 效预测的依据。如何不影响EGFRI疗效，同时又能 皮疹程度为：I级 l5例，II级 19例，III级 8例。 有效控制皮疹，以改善患者治疗和生活质量，已成为 1．2 治疗方法 本组全部病例从使用 EGFRI出现 分子靶 向治疗亟待解决的问题 。我科于 2009年 5 皮疹6周后 。根据医嘱给予复方金银花水煎液湿热 月一2013年 12月通过采用多学科协作诊疗模式 ， 敷 ，夫西地酸乳膏 (商品名立思丁)外擦于患部 。治疗 发挥祖国中药优势 ，应用中西医结合的治疗方法 ，将 频次 由医生根据皮疹分级确定 ：I级 2次／d．II级 3 复方金银花煎液湿热敷联合夫西地酸乳膏外用于 次／d，III级 4次／d 每 日2次者分别于9：00、21：00进 42例 EGFRI所致皮疹患者 的治疗取