接尘上岗前职业健康检查风险控制的探讨.pdfVIP

中国有色金属学会安全学术委员会2013年年度会议论文集 接尘上岗前职业健康检查风险控制的 探讨 苏长征陈平 (湖南有色冶金劳动保护研究院湖南长沙410014) 接尘上岗前职业健康检查是指受检者在从事粉尘作业之前到省级卫生 行政部门批准的医疗卫生机构(本文简称体检机构)进行的强制性的健康检 查，是用人单位获取职业安全卫生许可证、保证受检者就业机会和参加工伤 保险的重要依据，是劳动者职业健康监护档案的重要内容L21。随着T伤保险 部门、安全监督管理部门、卫生行政部门、用人单位和受检者对职业健康检查 越来越重视，接尘上岗前职业健康检查存在的风险也越来越大。本文从风险 案例、风险来源进行分析，探讨接尘上岗前职业健康检查的风险控制措施。 1 风险案例 案例一：2007年3月杨某、段某在单位组织下参加接触煤尘上岗前的职 业健康检查，体检机构出示的体检结论为“目前未发现尘肺”，并报告给单位 和工伤保险部门。2007年7月，体检机构请省内相关专家对胸片进行复查， 复查结果为“疑似尘肺样改变”，更正报告给工伤保险部门，但没有报告给单 位和劳动者。2010年8月，杨某、段某到某市疾病预防控制中心体检后发现 患有疑似尘肺，故申请尘肺病诊断，均诊断为“煤工尘肺壹期”，向单位提出赔 偿。单位认为杨某和段某参加了工伤保险，应由工伤保险部门负责赔偿。工伤 保险部门因疑似尘肺没有列人工伤参保范围。单位认为这是体检机构故意隐 瞒体检结果，与报给本单位的体检结果不一致，应该承担责任，故向体检机构 提示赔偿要求。体检机构在查明事实真相后，经双方协商调解，赔偿单位16 接尘上岗前职业健康检查风险控制的探讨 苏长征陈平 万元。这个案例主要是法律法规知识缺失、专业技术人员阅片能力较差，未 履行告知等原因造成的。 案例二：据袁安报道，2001年，某企业职工张某在某医院参加健康体检， 医院通过电话告知其患有高血压，建议进行治疗，但从未书面告知有尿异 常，导致延误治疗6年之久，最终造成肾功能不全、肾病等，遂将医院告上法 庭。经省、市医学会鉴定结论均为：该医疗事故争议属于二级乙等医疗事故， 被告医院负次要责任。据此，法院经审理认为，医院对张某尿异常告知不到 位，判决医院承陪偿张某各种损失30多万元[31。 2风险来源 2．1 质量管理体系未持续有效运行带来的风险 质量管理体系未持续有效运行，流于形式，体系文件只是用来应付上级 检查或资质续展，无有效的质量监督和质量控制，未开展内部审核和管理评 审，体系人员未履行各自职责。与体检相关的各种检查记录、检测记录由主 检医师全包，包补记录，包补签名，包补存档，既是质量负责人又是技术负责 人，既是检测检验科主任又是体检中心主任，既是质量监督员又是内审员。 这种全包现象是职业健康检查存在风险的根源。 2．2资质证件效期带来的风险 资质证书未按期申请续展评审，医疗执业许可无职业健康检查内容，人 员无有效执业资格和上岗资格，检测检验设备未按计量检定周期检定。这些 证件的有效性可溯源到职业健康检查结果的合法性【列，一证失效或缺失，都 可构成风险。 2．3受检者身份失真带来的风险 受检者身份失真是接尘上岗前职业健康检查又一个重要风险因子。周 世熙，谢庆明认为受检者身份可带来“冒名顶替”、“身份借位”、“法律缺失” 三个方面的风险141。究其原因，一种情况是受检者采取非公正手段获取就业机 会，另一种情况是想方设法骗取工伤保险赔偿。 2．4 x线胸片结果差异带来的风险 X线胸片结果差异带来的风险常见有：一是阅片人员未参加粉尘作业人 接尘上岗前职业健康检查风险控制的探讨 苏长征陈平 员职业健康检查培训，独自阅片，结果报告未经有证人员审核；二是因胸片质 量不符合要求；三是疑难胸片未经会诊；四是胸片弄错，结果报告张冠李戴； 五是对多次检查的受检者不与原来胸片进行核对，结果报告前后不一致；六 是影像捕述不符合职业健康检查的要求，读片意见描述为职业病的诊断结 果；七是X线报告单信息不完整或与受检者信息不相符，姓名、性别、年龄或 胸片号中某项书写错误等。 2．5职业健康检查表和x线胸片管理带来的风险 职业健康