感染性休克患者应用去甲肾上腺素对心脏及血流动力学的影响.pdfVIP

中华医院感染学杂志 2015年第 25卷第 3期 ChinJNosocomiolVo1．25No．32015 ·597 · doi：10．11816／cn．ni．2015—140255 论 著 感染性休克患者应用去甲肾上腺素 对心脏及血流动力学的影响 吴乔，顾飒瑜 ，马静 ，王琼英 ，盛静 (华中科技大学同济医院附属梨园医院 ICU，湖北 武汉 430077) 摘要：目的 探讨不同剂量去 甲肾上腺素对感染性休克患者心脏及血流动力学的影响，以预防不 良后果。方法 选取 2010年 4月一2013年 9月医院危重症监护病房 (ICU)感染性休克患者 89例 ，采用数字表法随机分为观察 组 45例和对照组44例，两组患者均采用液体复苏，待中心静脉压达到 15mm Hg时，静脉滴注重酒石酸去 甲肾 上腺素注射液 ，对照组起始量为 1／lg／min，最大注射量≤25~／g／min，待平均动脉压 (MAP)回升后 以2 “g／min剂 量维持血压 ；观察组起始量为 2x／g／min，最大注射量≤50btg／min，维持剂量 4l／g／min，治疗 6h后观察两组的心 率 (HR)、心脏指数(CI)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)等水平 。结果 用药 6h，观察组 HR为 (104．85 士9．42)／rain，对照组为(112．57±10．3)／min，两组的HR差异有统计学意义 (PO．05)；观察组血清尿素氮、肌 酐水平分别为 (11．06±3．58)mmol／L、(197．62±25．84)~mol／L，对照组的分别为(7．92±2．74)mmol／L、(86．59 ±12．76)／lmol／L，两组 比较差异有统计学意义 (P0．05)；观察组的不 良反应发生率为 4O．o0 、对照组 的为 9．09 ，两组的不 良反应发生率差异有统计学意义 (P0．05)。结论 大剂量去 甲肾上腺素能够及时改善感染 性休克患者心脏及血流动力学指标。 关键词 ：感染性休克；去 甲肾上腺素 ；心脏 ；血流动力学 中图分类号 ：R181．3 2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—4529(2015)03—0597—03 EffectsofdifferentdosesOfn0repinephrineontheheart and bloodflow dynamicsinpatientswith septicshock W u Qiao，GU Pei—yu，MA Jing，WANG Qiong—ying，ShengJing (LiyuanHospital，TongjiHospitalA}{tliatedtoHuazhongUniversityofScience andTechnology， han，Hubei430077，China) Abstract：OBJECTIVE Toinvestigatetheeffectofdifferentdosesofnorepinephrineontheheartandblood flow dynamicsinpatienI~swith septicshock，soastopreventtheadversereactions．METHODSFrom Apr．2010to Sep．2013，89patientswithsepticshockwerechoseninourhospitalintensivecareunit(ICU)，andthentheywere randomlydividedintoobservationgroup (45cases)andcontrolgroup (44cases)byusingdigitaltablemethod． Twogroupsofpatientsweretreatedwithfluidresuscit