强直性脊柱炎THA术后假体脱位的危险因素分析.pdfVIP

· 1248· 中国骨与关节损伤杂志 2014年 12月第29卷第 12期 ChinJBoneJointI~ury，Dec．2014．Vo1．29，NO．12 · 临床 论 著 · 强直性脊柱炎THA术后假体脱位的危险因素分析 吴剑 ，蔡贤华 ，游洪波 ’，秦星星 ，刘艳西 ，郑勇 ，鲍同柱 ，石振 ，范江荣 ，张柘 ，游景扬 1．华 中科技大学同济咸宁医院咸宁市中心医院骨外科 ，湖北 咸宁 437100；2．广州军区武汉总医院； 3．华中科技大学 同济医院：4．宜 昌市中心医院 摘要：目的 研究强直性脊柱炎(AS)全髋关节置换 (THA)术后假体脱位的危险因素。方法 回顾性分析 自2008—07— 2014-o1行THA的275例 (326髋)AS．按是否发生术后假体脱位分为脱位组与未脱位组 ，分析 AS行THA术后假体脱 位的危险因素。结果 275例 (326髋)中 18例(18髋)发生脱位 ，发生率为5．52％。单因素分析脱位组与未脱位组是否合 并脊柱后凸、是否骨盆后倾、髋 臼假体外展角及前倾角是否过大比较差异有统计学意义(P0．05)。多因素 ~gisfic回归 分析显示合并脊柱后凸、骨盆后倾、髋臼假体外展角及前倾角过大是AS行THA术后假体脱位的影响因素。结论 脊柱 后凸畸形、骨盆后倾、髋 臼假体外展及前倾角较大是AS行 THA术后假体脱位 的高危因素 。 关键词 ：强直性脊柱炎；全髋关节置换术 ；假体脱位 ；危险因素 中图分类号 ：R687．42 文献标志码 ：B 文章编号 ：1672—9935(2014)12—1248—02 髋关节是强直性脊柱炎(AS)常累及的关节之一， (BMI)、手术时间、骨盆倾斜角(PI1)、Singh指数、髓腔 全髋关节置换术(THA)治疗AS髋关节晚期病变可以 张开指数、髋臼假体外展 (AA)及前倾角(PA)、术前关 解除疼痛 ，改善功能。AS受累的髋关节常呈屈曲挛缩 节活动度 (ROM)；分类变量 6项：性别、有无合并脊柱 畸形、纤维性或骨性强直，常并发脊柱后凸畸形、骨盆 后凸、是否生物学固定、有元髋关节强直 、是否合并骨 后倾角增大 。这些因素给正确选择假体类型和安装假 质疏松、有无前次手术史。将骨盆倾斜角15o定为骨 体位置带来困难 ，术后假体易发生脱位。本研究 旨在 盆后倾，髋臼假体外展角50。定为髋臼假体外展角过 对AS行THA术后假体脱位的危险因素进行分析。 大，髋 臼假体前倾角20。定为髋臼假体前倾角过大。 1 资料与方法 1．4 统计学方法 数据采用 SPSS15．0统计学软件 1．1 一般资料 自2008—07—2013—01，纳入咸宁市 处理 ，连续变量采用均数±标准差 (X-+-S)表示 ，采用两 中心医院、华 中科技大学同济医院和宜 昌市中心医院 独立样本 t检验 ；分类变量采用x检验或Fisher精确 行THA并获得随访的275例(326髋)AS。排除标准： 检验 ；多因素分析应用二项分类 Logistic回归分析，以 髋关节周围存在神经肌 肉病变、肌力5级者 ．采用除 PO．05为差异有统计学意义。 后外侧手术入路和髋关节发育不良者 。未保留或未缝 2 结 果 合后方关节囊和短外旋肌群者，癫痫、存在认知功能 本研究中326髋中l8例 (18髋)发生假体脱位 ， 障碍者。其中男218例 (261髋)，女57例 (65髋)；年 发生率为5．52％(18／326)，前脱位 l1髋，后脱位7髋。 龄 18—55岁，平均 36．3岁；左髋 128例，右髋 147例， 1髋因髋臼假体松动行翻修术后 3d发生前脱位。 其中66例累及双侧髋关节。237例存在骨性或纤维 单因素分析脱位组与未脱位组年龄、BMI、手术时间、 性屈曲强直畸形，其中48例双侧屈曲强直畸形 。THA