对多发伤患者实施护理干预的应用.pdfVIP

翻嗣潮 ／l~Jt．高热惊厥的急救及护理 姬 晓玲 (陕西省延安市志丹县人 民医院 陕西 志丹 717500) 【中图分类号】R722．12 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014)11一o484一Ol 小儿高热惊厥凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致 38℃以上发热时出现的惊厥 往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥 称为小儿高热惊厥[1]，属儿科常见急症，临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出 药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发，指导家 现的时间多在发热开始后 12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作， 长在患儿体温37．5℃一38℃时即应 口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的 伴有意识丧失；抽风的严重程度并不与体温成正比，应及时进行抢救并加强护理。 人中穴；以另一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患儿头偏向一侧 ，防止反流物误吸 ；将裹于 1 临床资料 纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质， 1．1一般资料 2012年1月 ～2013年 6月我院收治小儿高热惊厥 l5例，经采取止 按季节变化及时添加衣服防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。 惊、退热等急救措施，治愈 l4例，好转 l例，男性 I2例，女性3例，3岁以下5倒，3—7岁 4 心理指导与健康教育 8例，7～l4岁 l例。 高热惊厥往往会引起家长的极度惊慌，医护人员向家长讲解惊厥的病因，治疗及预 1．2病因分析 上呼吸道感染8例，腹泻 3例，癫痫 1例，其他3例。 后，耐心解答家长的疑问，减轻或消除紧张情绪。告诉家长高热惊厥患儿在今后发热时 2 急救 与护理 还可能出现惊厥，复发率为35％ 【J 2．1保持呼吸道通畅：及时清除患儿日部及呼吸道分泌物，取患儿卧位或平卧位患 ， 让其知道控制好体温是预防惊厥的关键，教会家长如何观察体温变化，及时识别 儿头偏向一侧。解开衣领纽扣及裤带，，以防呕吐物吸人气管。 体温升高的早期表现和体征，如患儿精神不振，寒战，四肢发凉，呼吸增快，多为体温上 2．2镇静止惊：首选地西泮，对各型发作都有效，尤其适合于惊厥持续状态，其作用 升的表现，以及如何运用物理降温和药物降温的方法。演示惊厥发作时急救的方法，如 发挥快 (大多在 l一2分钟内止惊)，较安全。剂量按每次0．1一O．3mg缓慢静脉注射， 按压人中、合谷等穴位，保持镇静，惊厥缓解时以最快的速度将患儿转送到最近的医院 半小时后可重复一次。亦可遵医嘱给鲁米那，是新生儿惊厥首选药物 (但新生儿破伤风 救治。让家长了解短暂的意识障碍一般不会对患儿大脑产生大的损伤，出院后不需预 应首选地西泮)，其负荷量为 lOmg静脉注射，每 日维持量为 5rag。[2] 防用药。但家长在家中需常备降温药物和抗惊厥药物，并正确掌握药物的剂量及用法， 2．3高热者给予物理降温 (如头部冰枕、冰袋 )或药物降温。脑水肿者可静脉应用 在发热时及时服用，预防给药，防止惊厥再次发生。使用退烧药防止药物剂量不足、服 甘露醇、呋塞米或肾上腺皮质激素。 药后呕吐、退热栓手法不正确等达不到退热 目的，同时观察用药后的效果尽快达到降温 2．4吸氧：在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予大流量的氧气吸入，迅速改善缺氧 目的。癫痫的患儿应按时服药，不可擅 自停药。经常和患儿及家长沟通，解除其焦虑和 状态，待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，调节给予小流量吸人，以防肺氧中 自卑的心理，建立战胜疾病的信心。同时强调定期门诊寻访的重要性，根据病情调整药