新护士脑血管疾病病情观察指引内容及培训方案.pdfVIP

齐鲁护理杂志2015年 1月第21卷第 1期 · 护理教 育 · 新护士脑血管疾病病情观察指引内容 及培训方案 汪沁芳。阮亚飞。徐慧玲 (华 中科技大学同济医学院附属 同济医院 湖北武汉430030) 【摘 要】目的：探讨新护士脑血管疾病病情观察指引内容及培训方案。方法：针对新护士相关理论知识薄弱、临床护理经验欠 缺、不能及时发现患者突发的病情变化及应急能力差等问题 ，制定了详细的脑血管疾病病情观察指引内容。进行一对一培训指 导，定期考核，并集中进行专业理论讲座及对典型病例的护理查房，采取提 问作答的形式总结护理经验。半年后对培训效果进行 评价。结果：经过半年多的强化培训及临床实践，所有新护士对脑血管疾病病情观察的实践能力和理论知识均明显提高。结论： 病情观察指引的应用及合理的培训方案可提高新护士对脑血管疾病病情观察的能力及应对措施。 【关键词】脑血管疾病；病情观察；新护士；能力培养 中图分类号：R192．6 文献标识码 ：B DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2015．O1．062 文章编号：1006—7256(20t5)01—0120—02 脑血管疾病患者病情重且病情复杂多变，护士在临床护 3．1．3 再出血的观察 对出血性脑血管病，再出血是导致患 理工作中若病情观察不及时，往往会给患者造成难以补救的 者致残和死亡的主要原因，应保持高度的警惕性。如蛛网膜 严重后果。为提高护士病情观察 的能力，使之能更好地胜任 下腔出血的患者 ，初次出血后24h内和第一周末的再出血率 脑血管疾病专科护理工作 ，确保患者安全，2012年 11月 一 最高 J。故在此时间段内应加强观察患者原有的症状有无加 2013年4月，我们对 18名入科不久的新护士进行为期半年的 重 ，意识状态是否由模糊转为昏迷，瞳孔是否出现异常改变 ， 强化培训，取得满意效果。现报告如下。 活动正常的肢体有无出现偏瘫，体温有无持续性升高等。如 1 一般资料 有上述情况，则立即通知医生处理，协助做好外出CT检查 ，以 同期对我院神经外科脑血管疾病专科病区的18名新护 确定有无再出血发生。 士进行强化培训及临床实践。18名新护士均为大专院校应届 3．1．4 特殊药物使用的观察 为积极防治脑血管痉挛，患者 毕业生 ，工作时间为3个月。培训期间，共收治、护理脑血管 手术前后均要使用钙离子拈抗剂一尼莫同。使用方法为 3～ 疾病患者426例 ，其中颅内动脉瘤 182例，颅内动静脉畸形74 6ml／h微量泵持续 24h静脉泵入 ，注意观察微量泵是否运转 例 ，颈内动脉海绵窦瘘 31例 ，硬脑膜动静脉瘘 7例，缺血性脑 正常，注意患者有无心悸、血压下降及胸前区皮肤发红等不 良 血管病30例，高血压性脑出血 102例。 反应，及时通知医生调整用量。使用尼莫同后还应密切观察 2 结果 疗效。冬眠药物的应用也是常选的治疗方案 ，应严格遵守给 通过应用脑血管疾病病情观察指引及合理的培训方案， 药剂量及时间，观察患者用药后镇静效果是否满意，必要时通 18名新护士在为期半年的强化培训和临床实践后，对脑血管 知医生调整剂量。选择血管内支架置入的患者术前后均会使 疾病病情观察相关内容的提问及考核表现优秀，对专科疾病 用抗凝药物，注意观察患者有无皮下瘀青 、齿龈出血，并定期 病情观察的实践能力亦明显提高。 监测出凝血时间有无异常。 3 病情观察指引内容及培训方案 3．1．5 特殊检查的观察 脑血管疾病确定性诊断有赖于全 3．1 制定脑血管疾病病情观察指引内容 脑血管造影术 (DSA)。行 DSA检查应严格遵循由医师陪检 、 3．1．1 新人院患者观察 脑血管疾病患者大部分为急诊入 安全转运的原则，警惕再出血的发生。加强观察意识、瞳孔及 院，将患者从急诊室推床安全转运至病床后，应迅速观察其意 生命体征