新医改背景下宜都市基层卫生综合改革实践与思考.pdfVIP

28O ChineseRura1HeahhServiceAdministration，March2015，Vo1．35，No．3 【卫生改革与实践】 新医改背景下宜都市基层卫生综合改革实践与思考 刘劲松 。，刘军安 (1．华中科技大学同济医学院公共卫生学院，湖北 武汉 430030；2．湖北省宜都市卫生和计划生育局 ，湖北 宜都 443300) 摘要 ：文章介绍了宜都市实施基层卫生综合改革 5年来的主要做法、所取得的初步成效，分析 了改革实施以来存 在的主要 问题和困难，对新医改背景下更好的实施农村基层卫生综合改革有针对性地提出了对策建议。 关键词 ：基层卫生 ；农村卫生 ；综合改革 ；宜都 文献标识码 ：A 中图分类号 ：R197 文章编号 ：1005-5916(2O15)O3一O28O一03 宜都市 自2010年启动实施基层卫生综合改革 以 2．1 基本药物制度率先全面实施 来 ，按照保基本 、强基层 、建机制的改革工作思路 ，不断 作为湖北省第一批 37个实施国家基本药物制度 深化各项改革措施 ，初步建立 了基本药物制度和基层 试点县市之一，2010年 1月、2011年 8月，宜都市在乡 卫生运行的新机制 ，一定程度上缓解了老百姓看病难 镇卫生院和村卫生室分别启动实施了国家基本药物制 看病贵问题 ，取得了一定的成效 。但是 ，随着改革的深 度 ，基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物并实 入推进 ，也暴露出许多问题和困难亟待解决。 行零差率销售，基本药物 由所在乡镇卫生 院在省基本 1 基本情况 药物采购平台上集 中采购后统一配送。2012年通过 宜都市位于湖北省西南部 ，长江中游南岸 ，版图面 开展调整和优化基本药物配送模式[1]，遴选 的药 品配 积 1357平方公里 ，辖 10个乡、镇 、街道办事处 ，123个 送企业负责配送到所有卫生院和卫生室 ，解决 了药 品 村 ，39．68万人 。2013年实现生产总值 403亿元 ，财政 配送 “最后一公里”问题。2013年，宜都市乡镇卫生院 收人 37．1亿元 ，城镇居 民人均可支配 收入 2．2万元 ， 门诊每人次药品费为 25．6o元、住院每床FI药 品费为 农 民人均纯收入 1．2万元 。全市现有基层医疗卫生机 42．71元 ，分别 比2009年下降了 10．16元、13．45元。 构 143家 ，其中乡镇卫生院 10家，村卫生室 133家 ，全 2．2 医疗保障水平得到全面提升 部实行 了乡村卫生服务一体化管理 。 实施基层卫生综合改革 以来 ，新农合费用报销 比 2 主要做法与成效 例逐步得到了提高。2014年住 院报销封顶线达到 了 △通讯作者 ，E—mailqq．corn 4．5 加大财政投入 ，提 高信息化水平 劳动保障世界，2008，(6)：42-43． 信息的准确和高效是提高新农合信息化水平 的前 [4]李小芡，马旭升，汤质如，等．新农合可持续发展的主要困境 提，中央及地方政府应加大资金投入 ，改善新农合信息 与对策研究 [33．中国农村卫生事业管理，2014，34(4)：361— 363． 系统软硬件设备 ，避免 因硬件设备等外在原 因影响了 [5]熊吉峰，孔繁荣．农民工异地就医即时结算 的制度风险与对 工作效率和参合人员的积极性[7]。同时加大网络 的安