2015年评估与治疗自杀行为患者的行医指南.docVIP

评估与治疗自杀行为患者的行医指南 建议的关键概要部分 Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behavior Executive Summary of Recommendations 译者：胜 利 来自: Am J Psychiatry 2003, 160 (supplement): 3-7. 评估与治疗自杀行为患者的行医指南 自杀行为工作小组 Douglas G. Jacobs 医学博士，主席 Ross J. Baldessarini 医学博士 Herbert Meltzer 医学博士 Yeates Conwell 医学博士 Cynthia R. Pfeffer医学博士 Jan A. Fawcett医学博士 Robert I. Simon医学博士Leslie Horton医学博士，理博士 John S. McIntyre 医学博士，主席 Sara C. Charles医学博士，副主席 Kenneth Altshuler医学博士 Grayson Norquist医学博士 Lan Cook医学博士 Stuart W. Twemlow医学博士 C. Deborah Cross医学博士 Sherwyn Woods医学博士，理博士Barry J. Landau医学博士 Joel Yager医学博士 Louis Alan Moench医学博士 Sheila Hafier Gray 医学博士（联络） Daniel J. Anzia 医学博士（第4领域） Andrew J. Kolodny 医学博士（联络） R. Scott Benson 医学博士（第5领域） Robert Johnston 医学博士（第1领域） Lawrence Lurie 医学博士（第6领域） James Nininger 医学博士（第2领域） R. Dale Walker 医学博士（第7领域） Roger Peele 医学博士（第3领域） Robert Kunke 文科硕士 资深项目经理 Althea Simpson 工商管理硕士 计划协调人 Laura J. Fochtmann 医学博士 行医指南医学编辑 Claudia Hart 质量改善和精神科服务部主任 Darrel Regier 医学博士 研究部主任 1．建议的关键概要 定义和一般原则 自杀评估 对自杀危险的估计 精神科处理 特殊治疗模式 2．对自杀患者的评估 概要 进行详尽的精神科评价 专门询问自杀想法、计划和行为 确立多轴诊断 在特定治疗场所评价病人的其它注意事项 3．精神科处理 建立和维持治疗联盟 关注患者的安全 决定治疗场所 制定治疗计划 与护理方面协调以及与其他医生合作 促进坚持治疗计划 对患者和家属提供教育 对安全和自杀危险再评估 监测精神科状况和对治疗的反应 如果有指征，应得到会诊 4．特殊的治疗模式 1）躯体治疗 2）心理治疗 5．记录和风险管理 1）针对自杀的一般风险管理和记录 2）自杀协约：有效性和局限性 3）与其他重要关系人交流 4）在个人行医中处理自杀问题 5）对自杀后幸存家庭和朋友的心理卫生干预 提出意见的个人和组织 致谢 参考文献 目的说明 本行医指南以现有的研究证据和临床上认识一致的一些意见为基础，为精神科医生提供了一些建议，帮助他们评估和治疗有自杀行为的成年患者。不必对这份报告逐字诠释，也不要把它当作医疗保健的标准。医疗保健标准应建立在所有针对特定患者的现有临床资料的基础上，而且应随着科学知识和技术的进步，随着治疗模式的发展而改变。行医中的这些要素应当仅仅被看作是指南。严格遵守这些要素并不能保证治疗的每位患者都有满意的结果，它们也不应被看作为了取得相同的结果包括了所有合适的治疗方法，排除了其他可接受的方法。对一个特殊临床措施或治疗计划的最终判断必须由精神科医生根据患者的临床资料和可用的诊断和治疗选择来决定。 如何使用行医指南 指南开发过程概述 本行医指南是在行医指南指导委员会的主持下开发的。开发过程详细记录在《美国精神病学会指南开发过程》一书中，该书可以从美国精神病学会的质量改善和精神科服务部得到。开发过程的关键步骤如下： 全面的文献回顾 编制证据表 由在自杀和自杀学领域有造诣的精神科医师组成工作组，由工作组起草指南 在广泛评议的基础上多次修改草稿；有六个组织和60多位专家提出过重要意见 由美国精神病学会联合会和理事会批准 定期按计划修订 用计算机检索PubMed中从1966年至2002年的文献，找出相关文献。所用的关键词是“suicides”、“suicide”、“at