102例老年性肺结核的临床X线特点分析.pdfVIP

墨蟹Ⅲ垦匠；I_{碧五 G．。AREANT 影像与检验 1O2例老年性肺结核的临床X线特点分析 冯凯 (湖北省老河口市第一医院 湖北老河口 441800) 【摘要l目的 对 102例老年性肺结核的临床X线特点进行分析。方法 收集我院近2年老年人肺结核102例，并抽出中青年相同值 的肺结核加以对照，从病理，生理，临床x线方面分析了老年肺结核的诊断问题，还归纳了老年人肺结核增多的原因及并发症。结果 l02 倒老年性肺结核按 肺《结核分类法(1978)》浸润型72例，占70．5％，空洞性 l8例，占17．6％，结核性胸膜炎l2倒，占11．7％。结论 对于有呼吸 系统症状的老年人=嗳时进行x线检查和 要的疾捡是很有意义的，而x线检查是老年 ^、常用无创伤性捡查之一，有助于老年人肄结核的诊断。临 束瑷放射学工作者应提高对老年人肺结核的认识，进一步探讨老年人的肺结核的临床及x线表现的特点，以提高对老年肺结核病的诊断正确性。 【关键词】肺结核 x线 老年人 【中图分类号】R521 【文献标识码 】A 【文章编号】1674-0742(2008)1O(b)-0122-0l 近年来肺结核患病率虽然有显著的下降，但老年性肺结核患 3．1 病理生理 病率并未相应的降低，而且60岁以上患者所占比例逐渐增高，为 目前，一般认为结核病 的免疫以细胞免疫为主 。由于老年人 提高对老年性肺结核的临床x线表现特点的认识，特收集我院近 免疫机能障碍，T细胞和B细胞的功能均减退，其中以T细胞功能 2年 102例老年人肺结核病的胸片与 1O2例中青年肺结核病的胸 减退更为明显，所以老年人的细胞免疫是低下的，T细胞功能减退 片作对比，进行分析讨论。 主要变化为增殖能力下降，导致反应能力下降。当受到结核病的抗 1 资料与方法 原—一结核杆菌的刺激后，转化成的致敏淋巴细胞减少，功能不足。 1．1 资料来源 当受到结核抗原的再次刺激后，既不能释放足够的各种淋巴因子，又 分析对象的老年组从6O岁开始统计，而且老年期前有肺结核史 不能有效地直接杀伤侵人机体的结核杆菌，以致结核杆菌不易被限 者除外，诊断依据按照朱氏等提出的：①血痰菌阳性；②通过抗结核 制在局部，从而形成扩散。同时由于T细胞功能减退，不能激活足够 药物治疗，X线表现有所吸收好转。具备其中一条者，即认为系肺结 的巨噬细胞。~f-=2人体内的结核杆菌的水解、消化和杀灭作用减弱， 核病。我院于年至 1997年至 1998年确诊为肺结核并有完整资料的 故老年人肺结核不易局限而形成广泛侵润。又由于T细胞和巨噬细 18-76岁患者416例，其中年龄在60岁以上者 102例，占24．5％，为 胞的功能减弱，结核杆菌得以在机体内大量繁殖 ，释放出大量菌体蛋 了观察老年肺结核有何特点，我们同时抽出中青年组 l02例患者作 白，病菌毒力强。所以老年人肺结核病灶以变质为主，易干酪坏死，而 对照组，诊断依据与老年组相同。 干酪坏死病灶易液化，经支气管排出形成空洞。而千酪坏死物中所 1．2 临床表现 含的大量结核杆菌可通过支气管播散到同侧和 ／或对侧肺内，引起 就诊时的临床表现：老年组以咳嗽、咳痰、气促、咯血、食欲不 新的病灶，这是老年人肺结核范围广泛，多为双侧肺发病的原因。 振较多；中青年组以发热、盗汗、血痰、胸痛常见。本文老年患者有 3．2 临床诊断 明显结核中毒症状者30例，占29．4％，仅有咳嗽、咳痰或胸闷纳差者 具有较典型的结核中毒症状的病例不多，以咳嗽、咳痰等非特异 6l例占59．8％，无症状者11例，占10．7％。 性呼吸道症状十分常见，本组占60．7％，往往被并发症和并存症状将结 1．