B超引导人工流产术宫内组织残留28例临床分析.pdfVIP

交流园地 CHINAFOREGINMEDCIALT—REATMENT—墨—固—叠_ B超引导人工流产术宫内组织残留28例临床分析 王东女 (浙江省淳安县计划生育指导站 浙江淳安 311700) I中图分类号】]t445 【文献标识码】A I文章编号】l674—0742(2008)1o(b)一0143—0I 本站为了提高人工流产术的成功率和安全性，于2005年 11月 工流产术成功率的前提条件。手术前护理人员应热情接待受术对 至2007年 10月开展行B超 引导下人工流产术 3494例 ，术后发生 象，用温和的语气向其讲解手术的基本过程，告之术前充盈膀胱的 宫内组织残留28例，本组发生率0．8％，现报道如下。 重要性和必要性 ，告之术中可能出现的不适及应对的方法 。介绍 1 资料与方法 手术医生，使对象感到亲切、关怀、温暖，从而消除对象的紧张、 1．1 一般资料 恐惧、焦虑心理，增强对医生的信任和手术的信心。 本组28例年龄 18-45岁，平均27岁。5例未婚，流产史 l～ 3．2 畸形子宫、子宫过于倾屈、合并子宫肌瘤、宫角部妊娠等 3次；23例已婚，流产史 1～5次。人工流产术时停经 37～90d，孕 因素，增加了手术的难度。术前充分改善宫颈条件；术中采用有效 囊长径 0．5～7．8cm。术后就诊时间1Oh～37d。本组中合并子宫 的止痛措施，并尽量纠正过于倾屈的子宫位置；医生稳、准、轻、 肌壁间肌瘤4例，合并子宫腺肌症 2例，纵隔子宫2例，孕囊着床 巧的操作技术以及护理人员安慰鼓励的话语 ，都能有效地提高手 部位偏于子宫角部4例，其中子宫位置前倾前屈、后倾后屈8例。 术对象对疼痛等不适的耐受性，使其主动配合医生，确保手术顺利 本组中人工流产术前曾有盆腔炎史2例，流产术前因阴道炎行阴 进行，使吸刮宫腔到位 。 道冲洗上药治疗 3d5例。B超仪为表迪逊SA-5500型，探头频率 3．3 B超仪分辨率越高，图像越清晰，残留的可能越少，B超监测应由 3．5M Hz。 专业的B超医生担任，在判断宫腔内局部强回声时，应与刮宫手术时空 1．2 临床症状 气的强回声仔细辨别，以免误诊。手术医生应加强业务学习，提高技术 流产后仍有早孕反应，无腹痛 2例，其中1例伴少量阴道出 操作水平，不能过于依赖B超的监测。B超医生应与手术医生密切配 血。流产后阴道 出血量为平 日月经量 1～2倍2例 ，均伴有头晕、 合，互相学习。术中结合B超的动态图像，引导手术医生操作。当术中 乏力、贫血貌。阴道不规则出血(量时多时少、时有时无)l8例， 感觉四周富壁粗糙且B超图像显示宫腔内呈清晰的线样回声时手术即 伴腰酸、下腹隐痛、乏力8例。点滴出血、血性分泌物 6例，伴 可结束。 下腹胀痛、腰酸3例 下腹坠胀痛不伴阴道出血2例。妇科检查： 3．4 术前检查认真细致，严格掌握手术适应证，合并急慢性生殖 子宫饱满20例、正常大8例。子宫压痛 1例，附件区压痛3例。本 器炎症者应进行正规的抗炎治疗后再行手术。术中严格无菌操作 组 28例体温均在正常范围，白细胞(4．0～9．4)X10／L。血色素除 规程 ，以防感染发生 ，造成阴道出血时间延长。 2例阴道出血较多者分别为8lg／L、74g／L外，其余26例为95～ 3．5 加强计划生育宣教工作，指导育龄群体采取有效的避孕措 125g／L。6例 曾去当地服务站、卫生院就诊，服用过消炎、止血 施 ，避免多次刮宫造成的子宫内膜损伤和炎症 ，致使绒毛组织易于 药。本组对象来站就诊后均行彩色阴道B超检查，声像图表现为 宫壁粘连 ，给手术带来难度。 宫腔内不均质回声团26例，2例为不规则囊性暗区，血流均可及， 3．6 发放术后注意事项卡并详细交待，特别要告之有明显腹痛、 R10．38-0．55。异常回声团最小9ram ×8mm