经直肠超声在妇产科疾病诊断中的应用价值探讨.pdfVIP

第一届全国妇产科超声学术会议论文汇编 ·33· 等，但一般无闭经史，多发生在月经期10～18天。 瘘。临床上多以不规则阴道流血就诊，血HCG明 3．卵巢囊肿蒂扭转临床诊断较困难。扭转可 显增高，彩超对滋养细胞疾患尤为敏感，恶性葡萄胎 引起肿瘤的动静脉血供受阻。从而导致肿瘤广泛性 与绒癌血流极为丰富，是子宫任何其他疾病或肿瘤 水肿，甚至出血坏死，超声表现囊肿内细小光点回 所不能见到的，若检测到特异的低阻力动脉血流， 声。光点的多少与扭转程度和时间长短有关；不全扭 RI0。加，频谱形态为单峰。上丹及下降速度均较 转时肿块壁增厚，扭转时间长时肿块内部回声杂乱， 慢，则可提示为恶性病变。超声对滋养细胞疾病尤 本组1例误诊为附件炎性包块。该病可发生于任何 其是葡萄胎的诊断符台率达90％以上。 年龄，在诊断时应与异位妊娠、附件炎性包块、黄体 5．输卵管积水临床表现可因炎症的轻重及范 血肿等相鉴别。 围大小而有所不同，行阴式超声扫查时有不同程度 4．滋养细胞肿瘤起源于胎盘绒毛的滋养细胞， 的触痛。本组1例误诊为陈旧宫外孕，盆腔炎性包 该肿瘤具有不同于人类其他实体肿瘤的一般特性， 块应与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹 本身并无固有的血管，而是以滋养细胞逆行侵蚀子 症相鉴别。 宫螺旋动脉或较大的各级子宫动脉分支，使子宫动 综上所述，超声诊断妇产科急症准确率高，且操 脉直接开放进入管壁缺乏肌肉和弹力组织结构的新 作简便迅速、无痛苦、可随诊、价格低廉，所以应作为 生血管，血管内皮被滋养细胞代替，造成病灶区及其 妇产科急症首选诊断方法。 周围血流异常丰富，形成众多的低阻血流和动静脉 (2—008) 经直肠超声在妇产科疾病诊断中的应用价值探讨 山东大学齐鲁医院超声科 程琳刘韶平展新风陶国伟 目前，经腹超声(transabdominalultrasonic，TAS)方法患者首先在膀胱适当充盈时行常规TAS 与经阴道超声(transvaginalultrasonic，Tvs)在妇产扫查并做记录，后嘱其排空大小便，患者取膀胱截石 科疾病诊断中已得到广泛应用，而经直肠超声(traia． 位，探头套无菌橡胶套，其内外涂以耦合剂，肛门指诊 sreetal ultrasound，TRS)检查则普遍认为适用于直 扩肛后，嘱患者做排便动作，使肛门括约肌松弛，将探 肠、前列腺疾病的诊断。现我们对于128例经腹超声头以矢状面缓慢放人直肠，探头贴近直肠前壁，转动 显示欠清晰且又不宜经阴道超声检查的妇产科患者， 探头柄进行纵向、横向、斜向等多方位扫查，并采用倾 运用端扫式经直肠阴道两用探头进行经直肠超声检 斜、推拉、旋转等手法观察子宫卵巢等盆腔的全面情 查，从而探讨经直肠超声在妇产科疾病诊断中的应用 况，同时应用彩色多普勒检测血流情况，并记录检查 价值。 结果。所有病例检查结果均经临床或病理证实。 一、资料与方法 表1 TAS与TRS对128例患者子宫卵巢等显像效果比较 可清晰显示倒数 研究对象本组资料均来自于我院2004年5月 观察项目 TAS TRS ～2005年9月门诊及住院的女性患者128例，年龄 子宫形态、宫壁回声 101(78．91％)126(98．44％) 14--65岁，平均年龄(30．61±11．23)岁，全部为TAS